Tổng hợp 2000+ câu trắc nghiệm Dược lâm sàng có đáp án chi tiết

Câu 1:

Quá trình dược động học của thuốc của trẻ nhỏ có sự biến đổi so với người lớn:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Ở trẻ nhỏ, các quá trình dược động học (hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ) đều có sự khác biệt so với người lớn do sự phát triển chưa hoàn thiện của các cơ quan và hệ thống. Điều này ảnh hưởng đến tác dụng và độc tính của thuốc. Do đó, tác dụng và độc tính của thuốc có thể tăng lên ở trẻ nhỏ so với người lớn.

- Hấp thu thuốc qua da có thể tăng ở trẻ do da mỏng hơn.
- Thời gian bán thải của thuốc có thể tăng hoặc giảm tùy thuộc vào loại thuốc và sự phát triển của chức năng gan, thận.
- Không có thông tin về "vỏ dày của thuốc tan trong nước" trong dược động học thông thường.

Câu 2:

Một bệnh nhân đang sử dụng thuốc Metformin kết hợp với Pioglitazon để điều trị ĐTĐ thì được chẩn đoán là bị ung thư bàng quang. Thuốc cần thay đổi cho bệnh nhân trong tình huống này là.

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Pioglitazon là một thiazolidinedione (TZD) có tác dụng làm tăng nhạy cảm insulin. Tuy nhiên, Pioglitazon có liên quan đến một số tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. Do đó, khi bệnh nhân đang sử dụng Pioglitazon được chẩn đoán ung thư bàng quang, nên ngừng sử dụng thuốc này. Metformin không có liên quan đến ung thư bàng quang, do đó không cần thiết phải thay đổi Metformin.

Câu 3:

Trẻ em và người cao tuổi là đối tượng có nguy cơ cao xảy ra ADR khi sử dụng thuốc về.

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trẻ em và người cao tuổi là hai đối tượng đặc biệt có nguy cơ cao xảy ra các phản ứng có hại của thuốc (ADR) do chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của cơ thể chưa hoàn thiện (ở trẻ em) hoặc suy giảm (ở người cao tuổi).

A. Khả năng dị ứng với thuốc mạnh: Dị ứng thuốc có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, không chỉ riêng trẻ em và người cao tuổi.
B. Phải dùng rất nhiều loại thuốc: Việc sử dụng nhiều loại thuốc (đa trị liệu) là một yếu tố làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là nguyên nhân chính khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.
C. Chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc kém: Đây là đáp án đúng. Chức năng gan và thận (cơ quan chính tham gia chuyển hóa và thải trừ thuốc) ở trẻ em chưa phát triển hoàn thiện, còn ở người cao tuổi thì suy giảm, dẫn đến thuốc dễ tích lũy trong cơ thể và gây ADR.
D. Không có kiến thức sử dụng thuốc: Việc thiếu kiến thức sử dụng thuốc có thể làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là nguyên nhân sinh lý chính khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

Câu 4:

Các thuốc corticosteroid dùng lâu ngày có thể gây hậu quả:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Corticosteroid khi dùng kéo dài có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, trong đó có loét dạ dày tá tràng và thậm chí thủng ổ loét cũ do ức chế tổng hợp prostaglandin bảo vệ niêm mạc dạ dày.

Các lựa chọn khác không phải là tác dụng phụ thường gặp của corticosteroid:
- A: Viêm gan mạn tính và suy giảm chức năng gan không phải là tác dụng phụ điển hình của corticosteroid.
- C: Suy tủy và giảm bạch cầu thường liên quan đến các thuốc ức chế miễn dịch khác hoặc hóa trị liệu, không phải corticosteroid.
- D: Corticosteroid có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose, nhưng tăng acid uric máu và gây bệnh gout không phải là tác dụng phụ chính.

Câu 5:

Thuốc thuộc nhóm chẹn thụ thể angiotensin có thể được lựa chọn thay thế thuốc ức chế men chuyển điều trị tăng huyết áp là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp, đặc biệt là nhóm chẹn thụ thể angiotensin (ARB) và vai trò của chúng như một sự thay thế cho thuốc ức chế men chuyển (ACEI).

Phân tích các lựa chọn:

A. Diltiazem: Là một thuốc chẹn kênh canxi, được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp và một số bệnh tim mạch khác. Tuy nhiên, nó không thuộc nhóm ARB và không phải là lựa chọn thay thế trực tiếp cho ACEI.

B. Valsartan: Là một thuốc thuộc nhóm chẹn thụ thể angiotensin II (ARB). ARB được sử dụng như một sự thay thế cho ACEI, đặc biệt khi bệnh nhân không dung nạp ACEI (ví dụ: ho khan).

C. Amlodipin: Là một thuốc chẹn kênh canxi khác, được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực. Nó không thuộc nhóm ARB và không phải là lựa chọn thay thế trực tiếp cho ACEI.

D. Atenolol: Là một thuốc chẹn beta, được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp và các bệnh tim mạch khác. Nó không thuộc nhóm ARB và không phải là lựa chọn thay thế trực tiếp cho ACEI.

Kết luận: Valsartan là thuốc thuộc nhóm chẹn thụ thể angiotensin, do đó nó là lựa chọn phù hợp để thay thế thuốc ức chế men chuyển.