Một bệnh nhân đang sử dụng thuốc Metformin kết hợp với Pioglitazon để điều trị ĐTĐ thì được chẩn đoán là bị ung thư bàng quang. Thuốc cần thay đổi cho bệnh nhân trong tình huống này là.

Trẻ em và người cao tuổi là hai đối tượng đặc biệt có nguy cơ cao xảy ra các phản ứng có hại của thuốc (ADR) do chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của cơ thể chưa hoàn thiện (ở trẻ em) hoặc suy giảm (ở người cao tuổi).

A. Khả năng dị ứng với thuốc mạnh: Dị ứng thuốc có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, không chỉ riêng trẻ em và người cao tuổi.
B. Phải dùng rất nhiều loại thuốc: Việc sử dụng nhiều loại thuốc (đa trị liệu) là một yếu tố làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là nguyên nhân chính khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.
C. Chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc kém: Đây là đáp án đúng. Chức năng gan và thận (cơ quan chính tham gia chuyển hóa và thải trừ thuốc) ở trẻ em chưa phát triển hoàn thiện, còn ở người cao tuổi thì suy giảm, dẫn đến thuốc dễ tích lũy trong cơ thể và gây ADR.
D. Không có kiến thức sử dụng thuốc: Việc thiếu kiến thức sử dụng thuốc có thể làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là nguyên nhân sinh lý chính khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

Corticosteroid khi dùng kéo dài có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, trong đó có loét dạ dày tá tràng và thậm chí thủng ổ loét cũ do ức chế tổng hợp prostaglandin bảo vệ niêm mạc dạ dày.

Các lựa chọn khác không phải là tác dụng phụ thường gặp của corticosteroid:
- A: Viêm gan mạn tính và suy giảm chức năng gan không phải là tác dụng phụ điển hình của corticosteroid.
- C: Suy tủy và giảm bạch cầu thường liên quan đến các thuốc ức chế miễn dịch khác hoặc hóa trị liệu, không phải corticosteroid.
- D: Corticosteroid có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose, nhưng tăng acid uric máu và gây bệnh gout không phải là tác dụng phụ chính.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về tương tác thuốc giữa antacid và NSAID. Antacid có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu của NSAID do làm thay đổi pH dạ dày, do đó cần dùng cách nhau một khoảng thời gian nhất định để tránh tương tác. Đáp án D là đúng nhất vì nó chỉ ra biện pháp phòng ngừa tương tác thuốc này. Các đáp án khác không chính xác vì antacid thường làm giảm hấp thu NSAID chứ không cản trở hấp thu đơn thuần hoặc làm giảm nồng độ NSAID và NSAID không ảnh hưởng đến nồng độ antacid.

Erythromycin là một kháng sinh nhóm macrolid, thường được coi là an toàn tương đối khi sử dụng cho phụ nữ mang thai so với các lựa chọn khác được liệt kê.

* Vitamin A liều cao: Có thể gây dị tật bẩm sinh ở thai nhi, đặc biệt trong ba tháng đầu thai kỳ.
* Carbamazepin: Là một thuốc chống động kinh, có liên quan đến việc tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, đặc biệt là các khuyết tật ống thần kinh và các vấn đề về tim mạch.
* Cloramphenicol: Có thể gây ra hội chứng xám (gray baby syndrome) ở trẻ sơ sinh, một tình trạng nghiêm trọng và có thể gây tử vong.

Do đó, Erythromycin là lựa chọn an toàn nhất trong số các thuốc được liệt kê, mặc dù cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong thai kỳ.