Các nhóm DRP chính cần được giám sát trong thực hành dược lâm sàng là:

Các phát biểu ĐÚNG về DIGOXIN, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu KHÔNG ĐÚNG về Digoxin.

* A. Uống chung Digoxin với kháng sinh có thể làm giảm hấp thu Digoxin: Đây là một phát biểu sai. Một số kháng sinh, đặc biệt là macrolid (như erythromycin), có thể ức chế P-glycoprotein, một protein vận chuyển thuốc. P-glycoprotein có chức năng bơm Digoxin ra khỏi tế bào ruột, làm giảm hấp thu của thuốc. Khi bị ức chế, P-glycoprotein giảm hoạt động, làm tăng hấp thu Digoxin và do đó tăng nồng độ Digoxin trong máu.

* B. Là thuốc có ngưỡng trị liệu hẹp: Digoxin là một thuốc có khoảng trị liệu hẹp, nghĩa là sự khác biệt giữa liều có hiệu quả và liều gây độc tính là rất nhỏ. Điều này đòi hỏi việc theo dõi chặt chẽ nồng độ thuốc trong máu để đảm bảo an toàn và hiệu quả.

* C. Có thể mất 40% hoạt tính bởi vi khuẩn đường ruột: Đúng, một phần đáng kể Digoxin có thể bị bất hoạt bởi vi khuẩn đường ruột, làm giảm sinh khả dụng của thuốc.

* D. Erythromycin có thể làm tăng nồng độ Digoxin nếu dùng chung: Đúng, như đã giải thích ở trên, erythromycin ức chế P-glycoprotein, dẫn đến tăng hấp thu Digoxin và do đó tăng nồng độ Digoxin trong máu.

Vì vậy, phát biểu sai là A.

Câu 46:

Một thuốc A nghiên cứu sản xuất dùng điều trị TĂNG HUYẾT ÁP, nhưng tác dụng hạ huyết áp thì ÍT nhưng tác dụng GÂY CƯƠNG DƯƠNG THÌ NHIỀU nên sau đó thuốc được chỉ định làm thuốc điều trị rối loạn cương dương, vậy TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong trường hợp này, thuốc A ban đầu được nghiên cứu để điều trị tăng huyết áp, nhưng tác dụng hạ huyết áp không đáng kể, trong khi tác dụng gây cương dương lại nổi trội. Do đó, thuốc được chuyển hướng sử dụng để điều trị rối loạn cương dương. Tác dụng điều trị rối loạn cương dương trong trường hợp này được xem là tác dụng phụ của thuốc, nhưng lại được tận dụng để trở thành tác dụng chính trong điều trị một bệnh lý khác. Tác dụng phụ là những tác dụng không mong muốn xảy ra khi sử dụng thuốc ở liều điều trị, nhưng trong trường hợp này, tác dụng phụ lại trở thành tác dụng có lợi.

Câu 47:

Trong phương pháp đánh giá ADR, thang điểm đánh giá Naranjo thuộc loại “Nghi ngờ có ADR” có THANG ĐIỂM là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Thang điểm Naranjo được sử dụng để đánh giá khả năng xảy ra phản ứng có hại của thuốc (ADR). Thang điểm này chia thành các mức độ như sau:

* Chắc chắn: ≥ 9
* Có thể: 5 - 8
* Có khả năng: 1 - 4
* Nghi ngờ: ≤ 0

Do đó, đáp án đúng là A.

Câu 48:

Về ĐẶC ĐIỂM của DỊ ỨNG THUỐC, các phát biểu sau đây đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu SAI về đặc điểm của dị ứng thuốc.

* A. Biểu hiện lâm sàng của phản ứng dị ứng không liên quan đến tác dụng dược lý. Đây là một đặc điểm quan trọng của dị ứng thuốc. Các phản ứng dị ứng là do hệ miễn dịch phản ứng thái quá với thuốc, không phải do tác dụng dược lý của thuốc gây ra. Phát biểu này ĐÚNG.
* B. Không phụ thuộc vào liều sử dụng. Dị ứng thuốc là một phản ứng miễn dịch, do đó nó thường không phụ thuộc vào liều dùng. Ngay cả một lượng nhỏ thuốc cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Phát biểu này ĐÚNG.
* C. Có thể đưa đến việc gia tăng bạch cầu đa nhân ưa kiềm. Bạch cầu ái kiềm (basophils) là một loại tế bào bạch cầu có liên quan đến các phản ứng dị ứng. Trong quá trình dị ứng, chúng có thể được kích hoạt và giải phóng các chất trung gian gây viêm. Do đó, dị ứng có thể làm tăng số lượng bạch cầu ái kiềm. Phát biểu này ĐÚNG.
* D. Phản ứng dị ứng biến mất khi ngưng thuốc. Đây là phát biểu SAI. Mặc dù việc ngưng thuốc thường là bước đầu tiên và quan trọng nhất trong việc điều trị dị ứng thuốc, nhưng các triệu chứng dị ứng có thể kéo dài trong một thời gian sau khi ngừng thuốc, do hệ miễn dịch cần thời gian để hết phản ứng. Trong một số trường hợp, cần sử dụng thêm các biện pháp điều trị khác để kiểm soát các triệu chứng.

Vậy, đáp án đúng là D.

Câu 49:

DỊ ỨNG Penicillin CÓ THỂ xảy ra theo CƠ CHẾ nào?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Dị ứng penicillin có thể xảy ra qua nhiều cơ chế phản ứng quá mẫn khác nhau:

Type I (Phản ứng tức thì): Phản ứng này được trung gian bởi IgE, gây ra các triệu chứng như nổi mề đay, phù mạch, co thắt phế quản, và thậm chí sốc phản vệ. Đây là loại phản ứng dị ứng penicillin phổ biến nhất và nguy hiểm nhất.
Type II (Phản ứng gây độc tế bào): Phản ứng này xảy ra khi kháng thể (IgG hoặc IgM) gắn vào penicillin liên kết với bề mặt tế bào máu, dẫn đến phá hủy tế bào bởi bổ thể hoặc tế bào giết tự nhiên (NK cells). Điều này có thể gây ra thiếu máu tan máu, giảm bạch cầu, hoặc giảm tiểu cầu.
Type III (Phản ứng phức hợp miễn dịch): Phản ứng này xảy ra khi phức hợp kháng nguyên-kháng thể (penicillin-kháng thể) lắng đọng trong các mô, kích hoạt bổ thể và gây viêm. Điều này có thể dẫn đến bệnh huyết thanh, viêm mạch, hoặc viêm khớp.
Type IV (Phản ứng quá mẫn muộn): Phản ứng này được trung gian bởi tế bào T, thường xảy ra sau 48-72 giờ sau khi tiếp xúc với penicillin. Các triệu chứng có thể bao gồm viêm da tiếp xúc, phát ban dát sẩn, hoặc hội chứng Stevens-Johnson.

Vì vậy, penicillin có thể gây dị ứng thông qua tất cả bốn loại phản ứng quá mẫn (Type I, II, III và IV).

Câu 50:

Vitamin B12 qua được nhau thai nhờ:

Lời giải: