Về ĐẶC ĐIỂM của DỊ ỨNG THUỐC, các phát biểu sau đây đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ:

Câu 49:

DỊ ỨNG Penicillin CÓ THỂ xảy ra theo CƠ CHẾ nào?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Dị ứng penicillin có thể xảy ra qua nhiều cơ chế phản ứng quá mẫn khác nhau:

Type I (Phản ứng tức thì): Phản ứng này được trung gian bởi IgE, gây ra các triệu chứng như nổi mề đay, phù mạch, co thắt phế quản, và thậm chí sốc phản vệ. Đây là loại phản ứng dị ứng penicillin phổ biến nhất và nguy hiểm nhất.
Type II (Phản ứng gây độc tế bào): Phản ứng này xảy ra khi kháng thể (IgG hoặc IgM) gắn vào penicillin liên kết với bề mặt tế bào máu, dẫn đến phá hủy tế bào bởi bổ thể hoặc tế bào giết tự nhiên (NK cells). Điều này có thể gây ra thiếu máu tan máu, giảm bạch cầu, hoặc giảm tiểu cầu.
Type III (Phản ứng phức hợp miễn dịch): Phản ứng này xảy ra khi phức hợp kháng nguyên-kháng thể (penicillin-kháng thể) lắng đọng trong các mô, kích hoạt bổ thể và gây viêm. Điều này có thể dẫn đến bệnh huyết thanh, viêm mạch, hoặc viêm khớp.
Type IV (Phản ứng quá mẫn muộn): Phản ứng này được trung gian bởi tế bào T, thường xảy ra sau 48-72 giờ sau khi tiếp xúc với penicillin. Các triệu chứng có thể bao gồm viêm da tiếp xúc, phát ban dát sẩn, hoặc hội chứng Stevens-Johnson.

Vì vậy, penicillin có thể gây dị ứng thông qua tất cả bốn loại phản ứng quá mẫn (Type I, II, III và IV).

Câu 50:

Vitamin B12 qua được nhau thai nhờ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Vitamin B12 (cobalamin) là một vitamin tan trong nước thiết yếu cho nhiều quá trình sinh hóa trong cơ thể, bao gồm sự phát triển tế bào, chức năng thần kinh và tổng hợp DNA. Vitamin B12 qua được nhau thai chủ yếu bằng cơ chế vận chuyển chủ động nhờ các thụ thể (receptor). Các thụ thể này gắn kết với vitamin B12 và giúp nó di chuyển qua màng tế bào nhau thai để đến thai nhi. Vận chuyển thụ động và vận chuyển tích cực nhờ năng lượng không phải là cơ chế chính cho sự vận chuyển B12 qua nhau thai.

Do đó, đáp án đúng là C.

Câu 1:

Quá trình dược động học của thuốc của trẻ nhỏ có sự biến đổi so với người lớn:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Ở trẻ nhỏ, các quá trình dược động học (hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ) đều có sự khác biệt so với người lớn do sự phát triển chưa hoàn thiện của các cơ quan và hệ thống. Điều này ảnh hưởng đến tác dụng và độc tính của thuốc. Do đó, tác dụng và độc tính của thuốc có thể tăng lên ở trẻ nhỏ so với người lớn.

- Hấp thu thuốc qua da có thể tăng ở trẻ do da mỏng hơn.
- Thời gian bán thải của thuốc có thể tăng hoặc giảm tùy thuộc vào loại thuốc và sự phát triển của chức năng gan, thận.
- Không có thông tin về "vỏ dày của thuốc tan trong nước" trong dược động học thông thường.

Câu 2:

Một bệnh nhân đang sử dụng thuốc Metformin kết hợp với Pioglitazon để điều trị ĐTĐ thì được chẩn đoán là bị ung thư bàng quang. Thuốc cần thay đổi cho bệnh nhân trong tình huống này là.

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Pioglitazon là một thiazolidinedione (TZD) có tác dụng làm tăng nhạy cảm insulin. Tuy nhiên, Pioglitazon có liên quan đến một số tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. Do đó, khi bệnh nhân đang sử dụng Pioglitazon được chẩn đoán ung thư bàng quang, nên ngừng sử dụng thuốc này. Metformin không có liên quan đến ung thư bàng quang, do đó không cần thiết phải thay đổi Metformin.

Câu 3:

Trẻ em và người cao tuổi là đối tượng có nguy cơ cao xảy ra ADR khi sử dụng thuốc về.

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trẻ em và người cao tuổi là hai đối tượng đặc biệt có nguy cơ cao xảy ra các phản ứng có hại của thuốc (ADR) do chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của cơ thể chưa hoàn thiện (ở trẻ em) hoặc suy giảm (ở người cao tuổi).

A. Khả năng dị ứng với thuốc mạnh: Dị ứng thuốc có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, không chỉ riêng trẻ em và người cao tuổi.
B. Phải dùng rất nhiều loại thuốc: Việc sử dụng nhiều loại thuốc (đa trị liệu) là một yếu tố làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là nguyên nhân chính khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.
C. Chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc kém: Đây là đáp án đúng. Chức năng gan và thận (cơ quan chính tham gia chuyển hóa và thải trừ thuốc) ở trẻ em chưa phát triển hoàn thiện, còn ở người cao tuổi thì suy giảm, dẫn đến thuốc dễ tích lũy trong cơ thể và gây ADR.
D. Không có kiến thức sử dụng thuốc: Việc thiếu kiến thức sử dụng thuốc có thể làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là nguyên nhân sinh lý chính khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

Câu 4:

Các thuốc corticosteroid dùng lâu ngày có thể gây hậu quả:

Lời giải: