Thuốc sử dụng an toàn cho phụ nữ đang mang thai bị nhiễm khuẩn đường hô hấp:

Thuốc có khả năng gây lú lẫn ở người già là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu xác định loại thuốc có khả năng gây lú lẫn ở người già.

* A. Paracetamol: Là thuốc giảm đau, hạ sốt thông thường, ít gây lú lẫn.
* B. Các vitamin: Thường không gây lú lẫn, trừ khi dùng liều quá cao hoặc có tương tác thuốc.
* C. Các quinolon: Một số kháng sinh quinolon (ví dụ: ciprofloxacin, levofloxacin) có thể gây ra các tác dụng phụ trên thần kinh trung ương như lú lẫn, đặc biệt ở người lớn tuổi.
* D. Nifedipin: Là thuốc chẹn kênh canxi, dùng để điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực, ít gây lú lẫn.

Vậy, đáp án chính xác nhất là C.

Câu 39:

Tác dụng của các thuốc corticosteroid là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Corticosteroid có nhiều tác dụng phức tạp trên chuyển hóa và hệ miễn dịch.

* Đáp án A sai: Corticosteroid làm tăng tạo glycogen ở gan, nhưng không giảm tổng hợp glucagon. Thực tế, chúng có thể làm tăng đường huyết.
* Đáp án B đúng: Corticosteroid ức chế tổng hợp protein và thúc đẩy dị hóa protein, dẫn đến giảm khối lượng cơ và các tác dụng phụ khác.
* Đáp án C sai: Corticosteroid gây tái phân bố mỡ, làm tăng mỡ ở thân và cổ (khuôn mặt tròn như mặt trăng, bướu trâu), và giảm mỡ ở chi.
* Đáp án D sai: Corticosteroid có xu hướng giữ Na+ và thải K+ (do tác dụng giống mineralocorticoid). Chúng cũng có thể làm giảm hấp thu calci ở ruột, dẫn đến giảm calci máu.

Do đó, đáp án B là chính xác nhất.

Câu 40:

Cách giải quyết uống 2 loại thuốc cách nhau tối thiểu 2 giờ áp dụng cho cặp tương tác:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về tương tác thuốc và cách xử trí khi có tương tác xảy ra.

* Đáp án A (Digoxin – erythromycin): Erythromycin có thể làm tăng nồng độ digoxin trong máu, dẫn đến tăng nguy cơ ngộ độc digoxin. Việc uống hai thuốc này cách nhau 2 giờ có thể không đủ để giảm thiểu tương tác này, nhưng nó là một biện pháp để giảm thiểu tác động.
* Đáp án B (Streptomycin – amikacin): Cả streptomycin và amikacin đều là aminoglycosid và có độc tính trên thận và tai. Sử dụng đồng thời làm tăng nguy cơ độc tính này. Cách giải quyết ở đây thường là tránh dùng đồng thời hoặc theo dõi chặt chẽ chức năng thận và thính giác, chứ không chỉ đơn thuần là uống cách nhau 2 giờ.
* Đáp án C (Diclofenac – piroxicam): Cả diclofenac và piroxicam đều là NSAID. Dùng đồng thời làm tăng nguy cơ tác dụng phụ trên đường tiêu hóa (ví dụ: loét, chảy máu). Việc uống cách nhau 2 giờ không giải quyết được vấn đề này; nên tránh dùng đồng thời.
* Đáp án D (Sucrafat - ciprofloxacin): Sucralfat có thể làm giảm hấp thu ciprofloxacin. Cách giải quyết là uống ciprofloxacin ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi uống sucralfat.

Như vậy, việc uống cách nhau 2 giờ đặc biệt quan trọng và thường được khuyến cáo cho cặp Sucralfat - Ciprofloxacin để giảm thiểu tương tác hấp thu.

Câu 41:

Người mẹ dùng thuốc trong thời gian nào thì có thể gây dị tật thai nhi:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong giai đoạn 3 tháng đầu của thai kỳ, các cơ quan và bộ phận của thai nhi đang hình thành và phát triển với tốc độ rất nhanh. Do đó, thai nhi đặc biệt nhạy cảm với các tác động từ bên ngoài, bao gồm cả thuốc men. Việc sử dụng một số loại thuốc trong giai đoạn này có thể gây ra những dị tật bẩm sinh nghiêm trọng cho thai nhi. Các giai đoạn sau của thai kỳ, thai nhi ít nhạy cảm hơn nhưng vẫn có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi thuốc, tuy nhiên nguy cơ dị tật thường thấp hơn so với 3 tháng đầu.

Câu 42:

Biện pháp để giảm tương tác thuốc khi dùng sulfonyl urea phối hợp với các thuốc kháng histamine thụ thể H2 là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sulfonylurea hạ đường huyết bằng cách kích thích tuyến tụy giải phóng insulin. Các thuốc kháng histamine H2 (như cimetidine) có thể ức chế chuyển hóa của sulfonylurea, làm tăng nồng độ của sulfonylurea trong máu và do đó làm tăng nguy cơ hạ đường huyết. Để giảm tương tác thuốc này, nên giảm liều sulfonylurea khi dùng đồng thời với các thuốc kháng histamine H2.

Câu 43:

Thuốc có ái lực với protein mạnh hơn dễ gây tương tác do cạnh tranh gắn với protein huyết tương với các thuốc có đặc điểm:

Lời giải: