700+ câu hỏi trắc nghiệm Ngoại khoa I có đáp án và lời giải chính xác

Câu 1:

Nhóm nguyên nhân gây nên vàng da sau gan bao gồm:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Vàng da sau gan (hay còn gọi là vàng da tắc mật) xảy ra khi có sự tắc nghẽn đường dẫn mật từ gan xuống ruột, làm cho bilirubin (một chất thải được tạo ra từ sự phá vỡ hồng cầu) không thể bài tiết ra ngoài. Các nguyên nhân gây tắc nghẽn đường mật, dẫn đến vàng da sau gan, bao gồm: ung thư đường mật, sỏi mật (gây tắc nghẽn ống mật chủ), và các dị tật bẩm sinh như nang đường mật bẩm sinh. Vì vậy, đáp án E (Tất cả đều đúng) là chính xác nhất.

Câu 2:

Phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc khi khám bụng dựa vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Để phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc khi khám bụng, ta dựa vào các dấu hiệu sau:

- Gõ đục vùng thấp: Khi có dịch trong ổ bụng, dịch sẽ tập trung ở vùng thấp do trọng lực, khi gõ sẽ cho âm thanh đục.

- Triệu chứng "cục đá nổi": Sờ nắn bụng, nếu có khối u hoặc tạng lớn nằm trong dịch, ta có thể cảm nhận được sự di động của khối này khi ấn vào (giống như cục đá nổi trong nước).

Do đó, phương án E ("C và D đúng") là đáp án chính xác nhất.

Câu 3:

Thăm trực tràng hay thăm âm đạo trong khám bụng ngoại khoa nhằm mục đích:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong khám bụng ngoại khoa, thăm trực tràng hoặc thăm âm đạo được thực hiện để đánh giá tình trạng các cơ quan vùng chậu. Dấu hiệu "túi cùng Douglas căng và đau" gợi ý có dịch hoặc máu trong ổ bụng, thường gặp trong các trường hợp viêm phúc mạc, vỡ tạng, hoặc thai ngoài tử cung vỡ. Dấu hiệu "sóng vỗ" được tìm kiếm khi khám lâm sàng bụng để phát hiện cổ trướng. Dấu hiệu "co cứng thành bụng" và "phản ứng thành bụng" là những dấu hiệu quan trọng trong viêm phúc mạc, nhưng không phải là mục đích chính của thăm trực tràng hoặc âm đạo. Do đó, đáp án đúng là C và có thể có A đúng trong trường hợp cổ trướng.

Câu 4:

Trong chụp phim X quang bụng đối với khám bụng ngoại khoa, cần chú ý các yêu cầu:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về kỹ thuật chụp X-quang bụng trong trường hợp khám bụng ngoại khoa.

Phương án A: Bụng đứng không chuẩn bị là tốt nhất: Đúng, tư thế đứng giúp phát hiện mức khí-nước, một dấu hiệu quan trọng trong tắc ruột hoặc thủng tạng rỗng. Việc không chuẩn bị giúp tránh bỏ sót các dị vật cản quang.
Phương án B: Lấy được toàn bộ bụng, từ vòm hoành hai bên đến hết khớp mu: Đúng, điều này đảm bảo không bỏ sót bất kỳ dấu hiệu bệnh lý nào trong ổ bụng, đặc biệt là các dấu hiệu ở vùng thấp của bụng như thoát vị bẹn nghẹt, hoặc các dấu hiệu ở vùng cao như tràn khí dưới hoành.
Phương án C: Bụng nghiêng bên nếu không thể chụp ở tư thế bụng đứng được: Đúng, tư thế nghiêng bên có thể giúp phát hiện khí tự do trong ổ bụng (nếu bệnh nhân không thể đứng được).

Do đó, phương án E (Tất cả đều đúng) là đáp án chính xác nhất.

Câu 5:

Khi nhìn thấy dấu hiệu “bụng không di động theo nhịp thở”, bệnh nhân thường bị:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

"Bụng không di động theo nhịp thở" là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng. Trong trường hợp viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng (ví dụ: thủng dạ dày, thủng ruột), có sự kích thích phúc mạc do dịch tiêu hóa hoặc chất chứa trong ruột tràn vào ổ bụng, gây ra phản ứng co cứng thành bụng. Điều này làm cho bụng trở nên cứng và không di động theo nhịp thở. Tương tự, trong tắc ruột, bụng chướng căng do ứ đọng khí và dịch, làm hạn chế sự di động của thành bụng theo nhịp thở. Bụng báng trong xơ gan có thể gây khó khăn cho việc di động, nhưng không điển hình bằng hai trường hợp trên. Viêm phổi thùy chủ yếu ảnh hưởng đến hệ hô hấp, ít ảnh hưởng trực tiếp đến sự di động của bụng. Vì vậy, cả A (Viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng) và C (Bụng chướng trong tắc ruột) đều có thể gây ra dấu hiệu "bụng không di động theo nhịp thở".