Trong chụp phim X quang bụng đối với khám bụng ngoại khoa, cần chú ý các yêu cầu:

Khi nhìn thấy dấu hiệu “bụng không di động theo nhịp thở”, bệnh nhân thường bị:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

"Bụng không di động theo nhịp thở" là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng. Trong trường hợp viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng (ví dụ: thủng dạ dày, thủng ruột), có sự kích thích phúc mạc do dịch tiêu hóa hoặc chất chứa trong ruột tràn vào ổ bụng, gây ra phản ứng co cứng thành bụng. Điều này làm cho bụng trở nên cứng và không di động theo nhịp thở. Tương tự, trong tắc ruột, bụng chướng căng do ứ đọng khí và dịch, làm hạn chế sự di động của thành bụng theo nhịp thở. Bụng báng trong xơ gan có thể gây khó khăn cho việc di động, nhưng không điển hình bằng hai trường hợp trên. Viêm phổi thùy chủ yếu ảnh hưởng đến hệ hô hấp, ít ảnh hưởng trực tiếp đến sự di động của bụng. Vì vậy, cả A (Viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng) và C (Bụng chướng trong tắc ruột) đều có thể gây ra dấu hiệu "bụng không di động theo nhịp thở".

Câu 6:

Chẩn đoán một vết thương thấu ổ phúc mạc dựa vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về chẩn đoán vết thương thấu ổ phúc mạc.

* Phương án A: Tạng trong ổ phúc mạc lòi ra ngoài qua vết thương là dấu hiệu trực tiếp và chắc chắn của vết thương thấu ổ phúc mạc.
* Phương án B: Siêu âm phát hiện tổn thương tạng trong ổ phúc mạc ở bệnh nhân có vết thương thành bụng cũng là một dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán.
* Phương án C: X-quang bụng không chuẩn bị có hơi tự do trong ổ phúc mạc gợi ý thủng tạng rỗng, thường gặp trong vết thương thấu bụng, nhưng không phải lúc nào cũng có.

Do đó, phương án D (A và B đúng) là đáp án chính xác nhất vì cả hai dấu hiệu này đều có giá trị cao trong chẩn đoán vết thương thấu ổ phúc mạc.

Câu 7:

Siêu âm trong hội chứng chảy máu trong có ý nghĩa:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Siêu âm trong hội chứng chảy máu trong có các vai trò sau:

* Phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc: Siêu âm rất nhạy trong việc phát hiện dịch, đặc biệt là dịch máu, trong ổ bụng.
* Phát hiện tạng thương tổn: Siêu âm có thể giúp xác định các tổn thương ở gan, lách, thận, hoặc các tạng khác có thể là nguyên nhân gây chảy máu.
* Hướng dẫn chọc dò: Trong một số trường hợp, siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn chọc dò ổ bụng để xác nhận sự hiện diện của máu không đông.

Do đó, phương án E (Tất cả đều đúng) là đáp án chính xác.

Câu 8:

Trong trường hợp chảy máu trong, chọc dò ổ phúc mạc cho kết quả âm tính giả khi:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Chọc dò ổ bụng có thể cho kết quả âm tính giả trong các trường hợp sau:

Chọc không đúng vị trí: Nếu không chọc đúng vị trí có máu tụ hoặc máu đang chảy, kết quả sẽ âm tính giả. Máu không đông cũng có thể là một yếu tố ảnh hưởng.

Kim hút bị tắc: Nếu kim bị tắc bởi cục máu đông hoặc chất cặn, sẽ không hút được dịch, dẫn đến kết quả âm tính giả.

Chọc vào cục máu đông: Nếu kim chọc trúng cục máu đông đã hình thành, có thể không hút được máu lỏng tự do, dẫn đến kết quả âm tính giả.

Do đó, các phương án A và C đều có thể dẫn đến kết quả âm tính giả. Vì vậy, đáp án chính xác là D.

Câu 9:

Chấn thương bụng được định nghĩa là tất cả chấn thương và vết thương hoặc ở bụng đơn thuần, hoặc bụng-ngực, bụng-tầng sinh môn hay theo chiều ngược lại.

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Chấn thương bụng được định nghĩa rộng rãi để bao gồm tất cả các tổn thương ở vùng bụng, có thể bao gồm các khu vực lân cận như ngực, tầng sinh môn hoặc cả hai. Định nghĩa này nhấn mạnh rằng chấn thương bụng không chỉ giới hạn ở bản thân bụng mà còn có thể liên quan đến các vùng giải phẫu khác do vị trí gần kề và khả năng tổn thương lan rộng.

Câu 10:

Các nguyên nhân gây nên kết quả âm tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là:

Lời giải: