Bài tập tình huống:Bệnh nhân Nguyễn Văn A, 8 tuổi, vào viện do đi cầu phân lỏng nhiều lần. Được bệnh phòng chẩn đoán: Ỉa chảy cấp, mất nước độ II. Trẻ nôn nhiều không uống được, có chỉ định chuyền dịch NaCl 9 0/00 250ml trong 4 giờ. Tính số giọt cần truyền trong 1 phút:

Kỹ thuật hà hơi thổi ngạt (hô hấp nhân tạo) bao gồm các bước quan trọng sau:

1. Làm thông đường hô hấp: Loại bỏ dị vật, đảm bảo không có vật cản trở đường thở.
2. Nới rộng quần áo: Nới lỏng quần áo, thắt lưng, cravat để giúp nạn nhân dễ thở hơn.
3. Vị trí cấp cứu viên: Cấp cứu viên thường quỳ một bên ngang đầu hoặc ngực nạn nhân để thực hiện các thao tác một cách thuận tiện.
4. Thao tác thổi ngạt: Cấp cứu viên hít một hơi thật sâu, áp miệng mình vào miệng nạn nhân (hoặc mũi nếu miệng bị tổn thương), đồng thời bịt mũi nạn nhân (nếu thổi vào miệng) hoặc bịt miệng nạn nhân (nếu thổi vào mũi) để không khí không thoát ra ngoài khi thổi vào. Một tay giữ cằm nạn nhân để giữ cho đầu ngửa ra sau, giúp đường thở thông thoáng.

Chi tiết "C. Cấp cứu viên quì một bên ngang đầu bệnh nhân" là một phần của quy trình, nhưng không phải là yếu tố *sai* trong các chi tiết được liệt kê. Tất cả các đáp án còn lại đều mô tả đúng các bước hoặc lưu ý quan trọng trong kỹ thuật hà hơi thổi ngạt.

Do đó, không có đáp án nào trong các phương án trên là *không đúng* hoàn toàn với kỹ thuật tiến hành hà hơi thổi ngạt. Vì vậy, câu hỏi này không có đáp án chính xác trong các lựa chọn được đưa ra.

Theo hướng dẫn hiện hành về hồi sức tim phổi (CPR), tỉ lệ ép tim và thổi ngạt (hô hấp nhân tạo) khi có hai người thực hiện là 30 lần ép tim và 2 lần thổi ngạt (30:2). Các đáp án A, C, D và E đều sai tỉ lệ ép tim/thổi ngạt.

Việc cắt hết chỉ và mở rộng vết thương khâu bị nhiễm khuẩn chỉ nên được thực hiện khi có chỉ định của bác sĩ. Không phải tất cả các vết thương nhiễm khuẩn đều cần xử lý theo cách này. Việc xử lý vết thương nhiễm khuẩn cần được đánh giá cụ thể để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp (ví dụ: sử dụng kháng sinh, làm sạch và thay băng thường xuyên, v.v.).

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về quy trình và các lưu ý quan trọng khi thay băng rửa vết thương.

* A. Thay băng rửa vết thương có thể gây tổn thương thêm cho vết thương. Đây là một nhận định đúng. Quá trình thay băng rửa vết thương, nếu không thực hiện cẩn thận và đúng kỹ thuật, có thể gây tổn thương thêm cho mô, làm chậm quá trình lành thương hoặc gây nhiễm trùng.
* B. Không bao giờ được dùng tay để băng bó. Nhận định này không chính xác. Mặc dù cần tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn, nhưng trong nhiều trường hợp, tay (đã được rửa sạch và mang găng tay vô khuẩn) là cần thiết để băng bó.
* C. Dung dịch sát khuẩn thường dùng là: cồn, betadin, oxy già, NaCl 9‰... Đây là một nhận định đúng. Các dung dịch này thường được dùng để làm sạch và sát khuẩn vết thương.
* D. Nếu có hai vết thương cần phải ngồi hoặc nằm để thay băng thì phải thay vết thương nằm trước, vết thương ngồi sau. Sai. Thứ tự thay băng phụ thuộc vào mức độ nhiễm bẩn của vết thương, vết thương sạch thay trước, vết thương bẩn thay sau để tránh lây nhiễm.
* E. Các dụng cụ để thay băng, rửa vết thương bẩn cần bỏ đi. Đây là một nhận định đúng. Để tránh lây nhiễm chéo, các dụng cụ đã sử dụng cho vết thương bẩn cần được xử lý đúng cách (thường là bỏ đi).

Trong các phương án trên, phương án A, C và E đều đúng. Tuy nhiên phương án A đúng nhất và bao quát nhất.

Vết thương sạch là vết thương được tạo ra trong điều kiện vô khuẩn, không có dấu hiệu nhiễm trùng và không xâm nhập vào các mô bị viêm nhiễm. Vì vậy, nhận định "Vết thương sạch là vết thương không nhiễm khuẩn" là đúng.