Đối với vết thương có khâu bị nhiễm khuẩn, khi thay băng thì phải cắt hết chỉ, mở rộng vết thương.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về quy trình và các lưu ý quan trọng khi thay băng rửa vết thương.

* A. Thay băng rửa vết thương có thể gây tổn thương thêm cho vết thương. Đây là một nhận định đúng. Quá trình thay băng rửa vết thương, nếu không thực hiện cẩn thận và đúng kỹ thuật, có thể gây tổn thương thêm cho mô, làm chậm quá trình lành thương hoặc gây nhiễm trùng.
* B. Không bao giờ được dùng tay để băng bó. Nhận định này không chính xác. Mặc dù cần tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn, nhưng trong nhiều trường hợp, tay (đã được rửa sạch và mang găng tay vô khuẩn) là cần thiết để băng bó.
* C. Dung dịch sát khuẩn thường dùng là: cồn, betadin, oxy già, NaCl 9‰... Đây là một nhận định đúng. Các dung dịch này thường được dùng để làm sạch và sát khuẩn vết thương.
* D. Nếu có hai vết thương cần phải ngồi hoặc nằm để thay băng thì phải thay vết thương nằm trước, vết thương ngồi sau. Sai. Thứ tự thay băng phụ thuộc vào mức độ nhiễm bẩn của vết thương, vết thương sạch thay trước, vết thương bẩn thay sau để tránh lây nhiễm.
* E. Các dụng cụ để thay băng, rửa vết thương bẩn cần bỏ đi. Đây là một nhận định đúng. Để tránh lây nhiễm chéo, các dụng cụ đã sử dụng cho vết thương bẩn cần được xử lý đúng cách (thường là bỏ đi).

Trong các phương án trên, phương án A, C và E đều đúng. Tuy nhiên phương án A đúng nhất và bao quát nhất.

Vết thương sạch là vết thương được tạo ra trong điều kiện vô khuẩn, không có dấu hiệu nhiễm trùng và không xâm nhập vào các mô bị viêm nhiễm. Vì vậy, nhận định "Vết thương sạch là vết thương không nhiễm khuẩn" là đúng.

Cồn iod là chất sát khuẩn mạnh, nhưng nó có thể gây tổn thương tế bào và làm chậm quá trình lành vết thương nếu sử dụng trực tiếp và sâu trong vết thương. Việc rửa vết thương nên được thực hiện bằng nước muối sinh lý hoặc các dung dịch sát khuẩn chuyên dụng khác, sau đó sát trùng nhẹ nhàng vùng da xung quanh vết thương bằng cồn iod (nếu cần).

Khi bệnh nhân bị bỏng vùng lưng nặng và phải nằm sấp, các vùng chịu áp lực lớn nhất và do đó dễ bị loét nhất là những vùng tiếp xúc trực tiếp với giường và có ít mô mềm bảo vệ. Trong các lựa chọn được đưa ra:

* A. Mắt cá chân ngoài: Ít chịu áp lực khi nằm sấp.
* B. Đầu gối: Ít chịu áp lực khi nằm sấp, chủ yếu chịu áp lực khi nằm ngửa.
* C. Vùng xương sườn và mặt bên lồng ngực: Có thể chịu áp lực tùy thuộc vào tư thế nằm, nhưng ít hơn so với vùng xương ức và vai.
* D. Mấu chuyển lớn xương đùi: Ít chịu áp lực khi nằm sấp.
* E. Vùng xương ức và vai: Đây là những vùng chịu áp lực trực tiếp và lớn nhất khi bệnh nhân nằm sấp, do đó dễ bị loét.

Do đó, đáp án đúng là E.

Hôn mê do chấn thương sọ não là một yếu tố nguy cơ cao gây loét ép. Khi bệnh nhân hôn mê, họ mất khả năng tự điều chỉnh tư thế, giảm cảm giác đau và áp lực, dẫn đến tăng nguy cơ bị loét do tì đè. Vì vậy, phát biểu "Hôn mê do chấn thương sọ não không phải là nguyên nhân gây loét ép" là sai.