2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở kèm lời giải chi tiết

Câu 1:

Phù trong suy tim giai đoạn đầu thường xuất hiện ở vị trí:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong suy tim giai đoạn đầu, phù thường xuất hiện ở các vùng thấp của cơ thể do ảnh hưởng của trọng lực khi đứng hoặc ngồi. Do đó, chân là vị trí phù dễ nhận thấy nhất. Các vị trí khác như mặt, màng bụng, màng phổi và màng tim ít gặp hơn trong giai đoạn sớm của suy tim.

Câu 2:

Dopamine nên bắt đầu liều sau rồi tăng dần:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Dopamine là một loại thuốc vận mạch được sử dụng để điều trị hạ huyết áp và suy tim. Liều khởi đầu thông thường của dopamine là 2-5 μg/kg/phút, sau đó có thể tăng dần liều tùy theo đáp ứng của bệnh nhân. Trong các lựa chọn đưa ra, 3 μg/kg/phút nằm trong khoảng liều khởi đầu phù hợp và có thể được điều chỉnh tăng lên nếu cần thiết.

Câu 3:

Yếu tố nào sau đây giúp cho nghi ngờ đau ngực là do sa van hai lá:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Sa van hai lá (prolapse mitral valve) thường gây ra tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim, kèm theo tiếng click tâm thu. Tiếng click tâm thu là do sự đột ngột căng giãn của dây chằng van hai lá khi van bị sa xuống trong thì tâm thu. Các triệu chứng khác như đau tức nặng sau xương ức, thổi tâm trương ở mỏm (thường gặp trong hẹp van hai lá), hoặc thổi tâm thu kèm rung tâm trương (có thể gặp trong hở van hai lá nặng) không đặc hiệu cho sa van hai lá.

Câu 4:

Chỉ định sau không phù hợp trong điều trị suy tim bằng captopril:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu tìm chỉ định *không phù hợp* của captopril trong điều trị suy tim.

* Phương án 1: Bắt đầu bằng liều thấp là nguyên tắc chung khi sử dụng captopril (và các thuốc ức chế men chuyển khác) để tránh tụt huyết áp quá mức, đặc biệt ở bệnh nhân suy tim. Do đó, phương án này phù hợp.
* Phương án 2: Liều khởi đầu thường là 6.25mg x 3 lần/ngày hoặc 12.5mg x 2 lần/ngày. Liều 2.5mg/ngày là quá thấp, không phù hợp. Vì vậy, phương án này không phù hợp.
* Phương án 3: Liều duy trì thường nằm trong khoảng 25-50mg/ngày, chia làm 2-3 lần uống. 12.5 - 25mg/ngày có thể là liều thấp hơn hoặc liều của một số bệnh nhân cụ thể nhưng vẫn nằm trong phạm vi có thể chấp nhận. Tuy nhiên, nếu liều duy trì là 12.5mg, có thể dùng 2-3 lần/ngày. Do đó, phương án này chấp nhận được.
* Phương án 4: Captopril và các thuốc ức chế men chuyển khác được chỉ định sớm trong điều trị suy tim, kể cả giai đoạn I (NYHA I) để làm chậm tiến triển của bệnh. Vì vậy, phương án này phù hợp.

Như vậy, phương án 2 là không phù hợp nhất với chỉ định của captopril trong điều trị suy tim.

Câu 5:

Một bệnh cảnh thường gặp của hội chứng ruột kích thích là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn chức năng của ruột già, gây ra các triệu chứng như đau bụng, đầy hơi, tiêu chảy, táo bón hoặc cả hai (tiêu chảy xen lẫn táo bón). Các triệu chứng này thường xuất hiện kéo dài và tái đi tái lại. Do đó, "Tiêu chảy xen lẫn với táo bón" là một bệnh cảnh thường gặp của hội chứng ruột kích thích.