2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở kèm lời giải chi tiết

Câu 1:

Một bệnh nhân có dịch ổ bụng với tính chất dịch thấm, ta có thể:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Dịch thấm ổ bụng có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, không chỉ riêng xơ gan. Các nguyên nhân bao gồm giảm áp lực keo (ví dụ, do giảm albumin máu), tăng áp lực thủy tĩnh (ví dụ, suy tim sung huyết, bệnh lý tĩnh mạch), hoặc các bệnh lý ở thận. Vì vậy, không thể chẩn đoán ngay là xơ gan mất bù hoặc tăng áp tĩnh mạch cửa chỉ dựa vào tính chất dịch thấm. Cần phải khám lâm sàng kỹ lưỡng và thực hiện các xét nghiệm để xác định nguyên nhân chính xác.

Câu 2:

Có dịch ổ bụng lượng ít được phát hiện trên lâm sàng bằng cách khám bệnh nhân ở tư thế:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Để phát hiện dịch ổ bụng lượng ít, cần khám bệnh nhân ở tư thế nghiêng. Khi bệnh nhân nằm nghiêng, dịch sẽ dồn xuống vùng thấp nhất của ổ bụng (vùng thấp nhất khi nghiêng phải là hông phải, khi nghiêng trái là hông trái). Tư thế này giúp bác sĩ dễ dàng phát hiện sự thay đổi khi gõ vào vùng bụng, từ đó nhận biết có dịch hay không. Tư thế nằm ngửa hoặc bò sấp không giúp ích nhiều trong việc phát hiện dịch ổ bụng lượng ít.

Câu 3:

Cơ chế gây phù chính trong phù do dị ứng:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Cơ chế gây phù chính trong phù do dị ứng là tăng tính thấm thành mạch. Dị ứng gây giải phóng các chất trung gian hóa học như histamin, làm tăng tính thấm của thành mạch, dẫn đến thoát dịch từ lòng mạch vào mô kẽ, gây phù.

Câu 4:

Dopamine làm tăng co bóp cơ tim và cung lượng tim qua đường hoạt hóa thụ thể beta 1 tim khi liều từ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Dopamine có tác dụng khác nhau tùy thuộc vào liều lượng sử dụng. Ở liều 4-8 μg/kg/phút, dopamine kích thích thụ thể beta 1 ở tim, làm tăng co bóp cơ tim và cung lượng tim. Các liều cao hơn có thể gây ra tác dụng khác do kích thích các thụ thể khác.

Câu 5:

Suy vỏ thượng thận cấp điều trị:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Suy vỏ thượng thận cấp là một tình trạng đe dọa tính mạng do sự thiếu hụt nghiêm trọng các hormone glucocorticoid (chủ yếu là cortisol) và mineralocorticoid (chủ yếu là aldosterone). Điều trị bao gồm:

* Hydrocortisone: Là một glucocorticoid, được sử dụng để thay thế cortisol bị thiếu hụt.
* Muối đẳng trương (NaCl 0.9%): Được sử dụng để bù dịch và natri bị mất, đồng thời giúp duy trì huyết áp.
* Glucose 5%: Được sử dụng để cung cấp năng lượng và ngăn ngừa hạ đường huyết, đặc biệt quan trọng vì cortisol giúp duy trì đường huyết.

Do đó, cả ba đáp án A, B và C đều là các thành phần quan trọng trong điều trị suy vỏ thượng thận cấp.