Hôn mê có nhịp thở Kussmaul mà không có nhiễm toan xeton thì tổn thương ở đâu:

Thượng thận

Gan

Thận

Cầu não - Trung não

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Nhịp thở Kussmaul là một kiểu thở sâu, nhanh và gắng sức, thường gặp trong tình trạng nhiễm toan chuyển hóa nặng. Tuy nhiên, nếu có nhịp thở Kussmaul mà không có nhiễm toan xeton (ví dụ, không phải do đái tháo đường), thì có thể gợi ý đến tổn thương ở cầu não - trung não. Vùng này của não bộ đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa nhịp thở. Tổn thương ở đây có thể dẫn đến rối loạn nhịp thở, bao gồm cả nhịp thở Kussmaul. Các nguyên nhân khác của nhiễm toan chuyển hóa có thể gây ra nhịp thở Kussmaul bao gồm suy thận, ngộ độc salicylate, ngộ độc methanol, và nhiễm toan lactic. Trong trường hợp này, vì không có nhiễm toan xeton, nên cần xem xét tổn thương thần kinh trung ương.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 1

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 8:

Tràn khí màng phổi có van là do nguyên nhân:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Tràn khí màng phổi có van xảy ra khi có một cơ chế van một chiều cho phép khí đi vào khoang màng phổi nhưng không thể thoát ra. Điều này dẫn đến sự tích tụ khí ngày càng tăng trong khoang màng phổi, gây áp lực lên phổi và trung thất. Vỡ phế nang (hoặc các cấu trúc khác của phổi) có thể tạo ra một lỗ thông hoạt động như một van một chiều, cho phép khí rò rỉ vào màng phổi trong quá trình hít vào nhưng ngăn không cho nó thoát ra khi thở ra. Lao phổi hoặc chọc dò màng phổi không trực tiếp gây ra cơ chế van này.

Câu 9:

Thuốc an thần nào không được dùng cho người ho ra máu có hạ huyết áp và suy gan:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Aminazine là một thuốc an thần kinh mạnh có thể gây hạ huyết áp và suy giảm chức năng gan. Do đó, nó chống chỉ định cho bệnh nhân ho ra máu, hạ huyết áp và suy gan. Các thuốc an thần khác như Valium, Seduxen và Gardenal có thể được sử dụng thận trọng hơn trong những trường hợp này, nhưng Aminazine là lựa chọn nguy hiểm nhất.

Câu 10:

Chỉ định truyền máu trong ho ra máu nặng:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trong trường hợp ho ra máu nặng, truyền máu được chỉ định sau khi đã bù dịch mà tình trạng vẫn không cải thiện. Điều này là do ưu tiên ban đầu là ổn định thể tích tuần hoàn bằng dịch truyền. Nếu sau khi bù dịch mà tình trạng chảy máu vẫn tiếp diễn và bệnh nhân có dấu hiệu mất máu nhiều (ví dụ: tụt huyết áp, mạch nhanh), lúc đó mới cần truyền máu để duy trì oxy đến các cơ quan và mô.

Câu 11:

Để xác định hẹp hai lá (HHL), người ta dựa vào các dấu chứng nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các dấu hiệu lâm sàng quan trọng để xác định hẹp hai lá (HHL). Để trả lời chính xác, cần hiểu rõ cơ chế bệnh sinh và các thay đổi về âm tim, tiếng thổi trong bệnh lý này.

Phân tích các đáp án:

A. T2 mạnh và tách đôi: Trong hẹp hai lá, áp lực trong nhĩ trái tăng lên, dẫn đến tăng áp lực động mạch phổi (P2 mạnh). Tuy nhiên, T2 tách đôi thường không phải là dấu hiệu điển hình của HHL mà thường gặp trong các bệnh lý khác.

B. Rung tâm trương: Rung tâm trương (diastolic rumble) là một âm thổi đặc trưng của HHL. Âm thổi này xảy ra do dòng máu xoáy khi đi qua van hai lá bị hẹp từ nhĩ trái xuống thất trái trong thời kỳ tâm trương.

C. T1 đanh: T1 đanh (loud S1) là một dấu hiệu quan trọng khác của HHL. Khi van hai lá bị hẹp, nó đóng mạnh hơn và nhanh hơn, tạo ra âm T1 đanh.

D. A, B, C đúng: Vì cả T2 mạnh (P2 mạnh), rung tâm trương và T1 đanh đều có thể gặp trong HHL (mặc dù T2 tách đôi ít điển hình hơn), đáp án này có vẻ đúng. Tuy nhiên, đáp án chính xác nhất cần nhấn mạnh vào các dấu hiệu điển hình của HHL.

Kết luận:

Mặc dù T2 mạnh (P2 mạnh) có thể gặp trong HHL do tăng áp phổi thứ phát, dấu hiệu quan trọng nhất để xác định HHL bao gồm rung tâm trương và T1 đanh. Đáp án D bao gồm tất cả các dấu hiệu trên, nhưng vì tính điển hình khác nhau của các dấu hiệu, ta cần xem xét cẩn thận. Vì câu hỏi không yêu cầu chọn dấu hiệu *duy nhất* mà chỉ yêu cầu *dựa vào các dấu chứng nào*, đáp án D là phù hợp nhất vì nó bao gồm các dấu chứng có thể gặp.

Câu 12:

Thuốc nào sau đây thuộc nhóm ức chế men chuyển:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Lisinopril là một thuốc ức chế men chuyển (ACE). Nifedipine là thuốc chẹn kênh calci. Avlocardyl (Propranolol) là thuốc chẹn beta. Aldactazine (Spironolactone) là thuốc lợi tiểu giữ kali.

Câu 13:

Trong ung thư phổi, xếp vào nhóm T3 nếu:

Lời giải: