2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở kèm lời giải chi tiết

Câu 1:

Tác dụng phụ dobutamine là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Dobutamine là một chất kích thích beta-adrenergic, được sử dụng để tăng sức co bóp của tim. Tác dụng phụ của dobutamine bao gồm: buồn nôn, nhức đầu, đau thắt ngực, hồi hộp, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp tâm thu và khó thở. Do đó, đáp án "Tất cả các đáp án trên" là chính xác nhất.

Câu 2:

Đặc điểm nào sau của thuốc chẹn bêta trong điều trị suy tim là không đúng:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Thuốc chẹn beta không chống chỉ định hoàn toàn trong suy tim, mà được sử dụng thận trọng và có kiểm soát. Chúng giúp cải thiện tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân suy tim mạn tính ổn định. Chỉ một số thuốc chẹn beta (ví dụ: bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinate) được chứng minh là có hiệu quả và được khuyến cáo sử dụng trong điều trị suy tim. Metoprolol (succinate, chứ không phải tartrate) là một trong những thuốc đã được áp dụng thành công.

Câu 3:

Tràn mủ màng phổi thường ít xảy ra sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Tràn mủ màng phổi là tình trạng có mủ trong khoang màng phổi, thường là do nhiễm trùng từ các bệnh lý khác lan sang. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm:

* Áp xe phổi: Mủ từ áp xe phổi có thể vỡ vào khoang màng phổi, gây tràn mủ.
* Viêm phổi: Viêm phổi có thể lan rộng và gây tràn mủ màng phổi, đặc biệt là viêm phổi do vi khuẩn.
* Áp xe gan (dưới cơ hoành): Mặc dù ít gặp hơn, áp xe gan dưới cơ hoành vẫn có thể gây tràn mủ màng phổi do nhiễm trùng lan theo đường bạch huyết hoặc trực tiếp qua cơ hoành.
* Giãn phế quản: Giãn phế quản là tình trạng các phế quản bị giãn không hồi phục, dẫn đến ứ đọng chất nhầy và dễ bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, giãn phế quản thường dẫn đến viêm phổi tái phát, từ đó có thể gây tràn mủ màng phổi, nhưng ít xảy ra tràn mủ màng phổi trực tiếp từ giãn phế quản.

Vì vậy, giãn phế quản ít gây tràn mủ màng phổi hơn so với các nguyên nhân còn lại.

Câu 4:

Thở kiểu Cheyne - Stokes không gặp trong hôn mê gì:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Thở Cheyne-Stokes là một kiểu thở bất thường, đặc trưng bởi các chu kỳ tăng dần về biên độ và tần số, sau đó giảm dần và tạm ngừng thở (ngừng thở). Kiểu thở này thường gặp trong các trường hợp tổn thương não, suy tim, hoặc nhiễm độc một số chất.

* Nhiễm toan: Nhiễm toan có thể gây ra các rối loạn hô hấp khác, nhưng không điển hình là thở Cheyne-Stokes. Thở Kussmaul (thở sâu và nhanh) thường gặp hơn trong nhiễm toan chuyển hóa.
* Nhiễm kiềm: Tương tự, nhiễm kiềm ít khi gây ra thở Cheyne-Stokes. Cơ thể có xu hướng giảm thông khí để giữ lại CO2 và điều chỉnh pH máu.
* Ure máu cao/Hôn mê tăng thẩm thấu: Các tình trạng này có thể gây rối loạn chức năng não và dẫn đến thở Cheyne-Stokes.

Như vậy, thở Cheyne-Stokes ít gặp trong nhiễm toan và nhiễm kiềm hơn so với các tình trạng tổn thương não hoặc ure máu cao. Vì vậy, "Tất cả đều đúng" không chính xác.

Vậy đáp án đúng nhất là nhiễm toan và nhiễm kiềm.

Câu 5:

Hôn mê mà còn chớp mắt là vùng nào trong não còn nguyên vẹn:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Phản xạ chớp mắt là một phản xạ thuộc về thân não, cụ thể là cầu não. Khi bệnh nhân hôn mê mà vẫn còn phản xạ chớp mắt, điều này gợi ý rằng cầu não và các cấu trúc liên quan trong cuống não (nơi cầu não là một phần) vẫn còn hoạt động. Các cấu trúc khác như vỏ não (liên quan đến ý thức) có thể bị tổn thương, nhưng chức năng cơ bản của thân não vẫn còn.