Trong các phương tiện điều trị tại chỗ qua nội soi, đặt stent kim loại tự giãn được xử dụng trong các trường hợp sau đây, ngoại trừ:

U đang có nguy cơ dò, thủng

Hẹp sau xạ trị

Giảm các biến chứng hơn so với dùng stent bằng plastic

Sau phẫu thuật cắt niêm mạc bằng thòng lọng

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Stent kim loại tự giãn (SEMS) được sử dụng rộng rãi trong điều trị tắc nghẽn đường tiêu hóa do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm cả hẹp do ung thư, hẹp sau phẫu thuật hoặc xạ trị. SEMS giúp mở rộng lòng ống tiêu hóa, cải thiện lưu thông và giảm triệu chứng. Tuy nhiên, việc sử dụng SEMS có một số hạn chế và chống chỉ định, một trong số đó là khi khối u có nguy cơ dò hoặc thủng, vì việc đặt stent có thể làm tăng nguy cơ này. SEMS thường được ưu tiên hơn stent plastic trong một số trường hợp vì có thể giảm các biến chứng như tắc nghẽn tái phát. Sau phẫu thuật cắt niêm mạc bằng thòng lọng thường ít khi cần đặt stent. Do đó, đáp án đúng là 'U đang có nguy cơ dò, thủng'.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 39

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 31:

Điều trị trúng độc paracetamol, dùng N- Acetylcystein khi:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

N-Acetylcystein (NAC) là thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc paracetamol. Việc sử dụng NAC dựa trên nồng độ paracetamol trong máu theo thời gian sau khi uống thuốc. Theo đó, NAC được chỉ định khi nồng độ paracetamol trong máu sau 4 giờ lớn hơn hoặc bằng 200 μg/ml (hoặc 1320 μmol/L) hoặc sau 8 giờ lớn hơn hoặc bằng 100 μg/ml (hoặc 660 μmol/L). Các chỉ định khác bao gồm bệnh nhân có bằng chứng tổn thương gan do paracetamol, bệnh nhân uống quá liều paracetamol không rõ thời gian uống, hoặc bệnh nhân có nồng độ paracetamol trong máu trên đường nomogram điều trị.

Câu 32:

Có thể dùng siêu âm qua bụng để chẩn đoán bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản.

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Siêu âm qua bụng thường không được sử dụng để chẩn đoán trực tiếp bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Phương pháp chẩn đoán GERD phổ biến bao gồm nội soi thực quản - dạ dày, đo pH thực quản 24 giờ, và đôi khi là chụp X-quang thực quản - dạ dày có thuốc cản quang. Siêu âm có thể được sử dụng để đánh giá các vấn đề khác trong ổ bụng, nhưng không phải là phương pháp chính để chẩn đoán GERD.

Câu 33:

Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct: 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Với bệnh nhân này, để việc truyền máu và dịch được an toàn, cần nâng Hct lên mức nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Bệnh nhân xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu tĩnh mạch thực quản giãn, cần truyền máu để bù lại lượng máu đã mất. Tuy nhiên, cần truyền máu một cách thận trọng để tránh làm tăng áp lực tĩnh mạch cửa, gây ra chảy máu nhiều hơn. Mục tiêu Hct ≤ 30% là phù hợp để đảm bảo cung cấp đủ oxy cho các mô mà không làm tăng quá mức áp lực tĩnh mạch cửa. Nâng Hct lên quá cao (trên 30% hoặc 40%) có thể làm tăng nguy cơ chảy máu tái phát ở bệnh nhân xơ gan mất bù.

Câu 34:

Ở bệnh nhân xơ gan có thể gặp các bệnh lý kèm theo nào sau đây, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Xơ gan là bệnh lý mạn tính của gan, có thể gây ra nhiều biến chứng và bệnh lý kèm theo.

* Loét dạ dày, tá tràng: Xơ gan làm tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dẫn đến sung huyết niêm mạc dạ dày, tá tràng, làm tăng nguy cơ loét. Ngoài ra, xơ gan có thể ảnh hưởng đến khả năng bảo vệ niêm mạc của dạ dày, tá tràng, làm tăng tính nhạy cảm với acid và pepsin.
* Tĩnh mạch trướng ruột non: Tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong xơ gan có thể dẫn đến hình thành các tĩnh mạch trướng ( giãn ) ở ruột non.
* Sỏi túi mật: Xơ gan có thể ảnh hưởng đến chức năng gan và bài tiết mật, làm thay đổi thành phần của dịch mật, tăng nguy cơ hình thành sỏi túi mật.

* Viêm tụy mạn: Không phải là một bệnh lý thường gặp hoặc trực tiếp liên quan đến xơ gan. Các bệnh lý về đường mật (như sỏi mật) có thể gây viêm tụy cấp, nhưng viêm tụy mạn thường liên quan đến các yếu tố khác như nghiện rượu, bệnh tự miễn, hoặc di truyền.

Vì vậy, viêm tụy mạn ít có khả năng là một bệnh lý kèm theo thường gặp ở bệnh nhân xơ gan so với các lựa chọn khác.

Câu 35:

Chỉ định đặt sonde Blacke more hay Minnesota trong điều trị chảy máu tĩnh mạch thực quản giãn đợt cấp là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Sonde Blakemore hoặc Minnesota được chỉ định đặt trong trường hợp chảy máu tĩnh mạch thực quản giãn đợt cấp mà các biện pháp điều trị khác như dùng thuốc co mạch tạng, thắt tĩnh mạch hoặc chích xơ không hiệu quả, vẫn còn chảy máu nặng. Mục đích của việc đặt sonde là để tạo áp lực trực tiếp lên các tĩnh mạch đang chảy máu, giúp cầm máu tạm thời trong khi chờ các biện pháp điều trị triệt để hơn.

Câu 36:

Bệnh não gan do các nguyên nhân nào sau đây thì có tiên lượng hồi phục thấp nhất:

Lời giải: