Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct: 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Với bệnh nhân này, để việc truyền máu và dịch được an toàn, cần nâng Hct lên mức nào:

Xơ gan là bệnh lý mạn tính của gan, có thể gây ra nhiều biến chứng và bệnh lý kèm theo.

* Loét dạ dày, tá tràng: Xơ gan làm tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dẫn đến sung huyết niêm mạc dạ dày, tá tràng, làm tăng nguy cơ loét. Ngoài ra, xơ gan có thể ảnh hưởng đến khả năng bảo vệ niêm mạc của dạ dày, tá tràng, làm tăng tính nhạy cảm với acid và pepsin.
* Tĩnh mạch trướng ruột non: Tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong xơ gan có thể dẫn đến hình thành các tĩnh mạch trướng ( giãn ) ở ruột non.
* Sỏi túi mật: Xơ gan có thể ảnh hưởng đến chức năng gan và bài tiết mật, làm thay đổi thành phần của dịch mật, tăng nguy cơ hình thành sỏi túi mật.

* Viêm tụy mạn: Không phải là một bệnh lý thường gặp hoặc trực tiếp liên quan đến xơ gan. Các bệnh lý về đường mật (như sỏi mật) có thể gây viêm tụy cấp, nhưng viêm tụy mạn thường liên quan đến các yếu tố khác như nghiện rượu, bệnh tự miễn, hoặc di truyền.

Vì vậy, viêm tụy mạn ít có khả năng là một bệnh lý kèm theo thường gặp ở bệnh nhân xơ gan so với các lựa chọn khác.

Sonde Blakemore hoặc Minnesota được chỉ định đặt trong trường hợp chảy máu tĩnh mạch thực quản giãn đợt cấp mà các biện pháp điều trị khác như dùng thuốc co mạch tạng, thắt tĩnh mạch hoặc chích xơ không hiệu quả, vẫn còn chảy máu nặng. Mục đích của việc đặt sonde là để tạo áp lực trực tiếp lên các tĩnh mạch đang chảy máu, giúp cầm máu tạm thời trong khi chờ các biện pháp điều trị triệt để hơn.

Bệnh não gan do suy gan cấp có tiên lượng hồi phục thấp nhất so với các nguyên nhân khác như bệnh não của chủ mạn, bệnh não do xơ gan hoặc bệnh não do chảy máu tiêu hoá cấp ở người xơ gan. Suy gan cấp thường gây tổn thương gan nghiêm trọng và nhanh chóng, dẫn đến các biến chứng nặng nề hơn và khả năng hồi phục kém hơn.

Hen phế quản là một bệnh lý đường hô hấp gây ra các cơn khó thở, khò khè do co thắt phế quản, tăng tiết chất nhầy và phù nề niêm mạc phế quản. Vì vậy, cần chẩn đoán phân biệt hen phế quản với các bệnh lý có triệu chứng tương tự:

- Hen tim: Hen tim là tình trạng khó thở do suy tim trái gây ra. Bệnh nhân hen tim thường có các triệu chứng như khó thở về đêm, khó thở khi nằm, phù phổi cấp. Vì vậy, cần phân biệt hen phế quản với hen tim để có hướng điều trị phù hợp.
- Viêm phế quản mạn đơn thuần: Viêm phế quản mạn là tình trạng viêm nhiễm kéo dài của phế quản. Triệu chứng chính là ho khạc đờm kéo dài trên 3 tháng trong một năm và kéo dài ít nhất 2 năm liên tiếp. Khác với hen phế quản, viêm phế quản mạn thường không có cơn khó thở kịch phát và khò khè.
- Giãn phế quản: Giãn phế quản là tình trạng giãn nở không hồi phục của phế quản. Bệnh nhân thường có triệu chứng ho khạc đờm mủ nhiều, đôi khi có ho ra máu. Khác với hen phế quản, giãn phế quản thường không có cơn khó thở kịch phát và khò khè.
- Phế quản phế viêm: Phế quản phế viêm là tình trạng viêm nhiễm của phế quản và nhu mô phổi. Triệu chứng thường gặp là sốt, ho, khó thở, khò khè, nghe phổi có ran ẩm. Tuy nhiên, phế quản phế viêm thường có các triệu chứng toàn thân rõ rệt hơn hen phế quản. Hơn nữa, X-quang phổi có hình ảnh tổn thương viêm phổi giúp phân biệt với hen phế quản.

Như vậy, tất cả các đáp án trên đều là các bệnh lý cần chẩn đoán phân biệt với hen phế quản.