2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở kèm lời giải chi tiết

Câu 1:

Cơ chế phù chính trong hội chứng thận hư:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong hội chứng thận hư, protein bị mất qua nước tiểu (protein niệu), dẫn đến giảm protein trong máu, đặc biệt là albumin. Albumin là protein chính tạo áp lực keo trong máu. Khi áp lực keo giảm, nước có xu hướng thoát ra khỏi mạch máu vào mô kẽ, gây phù. Đồng thời, một số cơ chế bù trừ có thể dẫn đến tăng giữ muối và nước, góp phần làm tăng thể tích tuần hoàn và áp lực thủy tĩnh. Do đó, cả giảm áp lực keo và tăng áp lực thủy tĩnh đều góp phần vào cơ chế phù trong hội chứng thận hư.

Câu 2:

Nguyên nhân phù do hệ bạch huyết ở nước ta thường gặp nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Ở Việt Nam, nguyên nhân gây phù do hệ bạch huyết thường gặp nhất là do nhiễm ký sinh trùng, đặc biệt là giun chỉ (Wuchereria bancrofti) gây bệnh giun chỉ bạch huyết (bệnh phù chân voi). Các nguyên nhân khác như ung thư, nhiễm trùng hoặc nhiễm virus ít phổ biến hơn nhiều trong việc gây phù bạch huyết ở quy mô lớn.

Câu 3:

Nguyên nhân thưường gặp của phù một chi dưới:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Phù một chi dưới thường là dấu hiệu của các vấn đề liên quan đến hệ tuần hoàn hoặc bạch huyết tại chi đó. Trong các lựa chọn được đưa ra:

* Xơ gan và Suy thận thường gây phù toàn thân hoặc phù hai chi dưới do ảnh hưởng đến khả năng duy trì cân bằng dịch của cơ thể.
* Bệnh Beri-Beri (thiếu vitamin B1) có thể gây phù, nhưng thường là phù toàn thân hoặc phù ở nhiều bộ phận cơ thể.
* Viêm tắc tĩnh mạch là tình trạng viêm và tắc nghẽn các tĩnh mạch, thường xảy ra ở chi dưới, gây ra phù một bên, đau và sưng tấy. Đây là nguyên nhân phổ biến của phù một chi dưới.

Do đó, đáp án đúng nhất là Viêm tắc tĩnh mạch.

Câu 4:

Tổ chức nào sau đây không nhạy cảm với nhức?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Nhu mô não (chất não) bản thân nó không có các thụ thể đau (nociceptors) để cảm nhận cơn đau. Do đó, các thủ thuật xâm lấn vào nhu mô não (ví dụ, phẫu thuật thần kinh) có thể được thực hiện mà bệnh nhân không cảm thấy đau. Tuy nhiên, các cấu trúc xung quanh não như màng não, màng xương và các mạch máu lớn lại rất nhạy cảm với đau do chứa nhiều thụ thể đau.

Câu 5:

Hội chứng Coster gồm các triệu chứng sau ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hội chứng Costen (còn gọi là rối loạn thái dương hàm) bao gồm các triệu chứng như nhức vùng thái dương hàm, trật khớp thái dương hàm khi nhai và có thể có cảm giác nhai cùng cục (lạo xạo) ở khớp. Khả năng đưa hàm dưới sang hai bên bị hạn chế cũng có thể xảy ra do đau hoặc hạn chế vận động của khớp. Vì vậy, "Không đưa hàm dưới sang hai bên được" không phải là một triệu chứng loại trừ của hội chứng Costen, mà là một biểu hiện có thể có của nó. Tuy nhiên, các triệu chứng như nhai cùng cục, trật khớp thái dương hàm, và nhức vùng thái dương hàm thường được nhắc đến nhiều hơn và mang tính điển hình hơn trong mô tả hội chứng Costen. Do đó, trong các lựa chọn được đưa ra, "Không đưa hàm dưới sang hai bên được" ít đặc trưng hơn.