2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Đề 27

50 câu hỏi 60 phút

Thẻ ghi nhớ

Luyện tập

Nhấn để lật thẻ

1 / 50

Sốc do tắc nghẽn mạch máu ngoài tim:

Tràn dịch màng ngoài tim cấp, làm tăng áp lực màng ngoài tim gây hạn chế làm đầy thất trái tâm trương, giảm tiền gánh, phân xuất tim (stroke volume) và cung lượng tim

Áp lực khí màng phổi có thể làm ảnh hưởng làm đầy tim bằng giảm lượng máu về tim; Tăng áp phổi nặng (tiên phát hoặc Eisenmenger)

Nhồi máu phổi cũng là một dạng sốc tắc nghẽn nhưng cơ chế có khác, khi 50-60% hệ thống mạch phổi bị tắc nghẽn do huyết khối, suy thất phải cấp sẽ xãy ra và làm đầy thất trái bị thương tổn

Tất cả các đáp án trên

Đáp án

Đáp án đúng: E

Sốc tắc nghẽn mạch máu ngoài tim bao gồm các nguyên nhân như tràn dịch màng ngoài tim cấp gây chèn ép tim, làm giảm khả năng đổ đầy thất trái, dẫn đến giảm tiền gánh và cung lượng tim. Áp lực khí màng phổi và tăng áp phổi nặng cũng gây ảnh hưởng đến khả năng đổ đầy tim. Nhồi máu phổi, khi tắc nghẽn một lượng lớn mạch máu phổi, gây suy thất phải cấp và ảnh hưởng đến thất trái. Vì vậy, tất cả các đáp án trên đều đúng.

Danh sách câu hỏi:

Câu 1:

Sốc do tắc nghẽn mạch máu ngoài tim:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu 2:

Khả năng thích nghi người cao tuổi khi thiếu máu với Hct trung bình từ:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Khả năng thích nghi của người cao tuổi khi thiếu máu thường tốt hơn so với người trẻ. Hct (Hematocrit) là tỷ lệ thể tích hồng cầu trong máu toàn phần. Người cao tuổi có thể thích nghi với mức Hct trung bình trong khoảng 30-35% trong tình trạng thiếu máu mạn tính.

Câu 3:

Nguyên nhân sau không phải gây ra ngừng tim và tuần hoàn:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Ngừng tim và tuần hoàn có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, trong đó có các bệnh lý về tim mạch và hô hấp. Tắc động mạch phổi, chèn ép tim cấp, và nhồi máu cơ tim có biến chứng đều có thể dẫn đến ngừng tim do làm gián đoạn quá trình cung cấp oxy và máu đến các cơ quan quan trọng. Tuy nhiên, co thắt mạch não thường gây ra đột quỵ não (tai biến mạch máu não) do thiếu máu cục bộ ở não, ít khi gây ngừng tim trực tiếp trừ khi có các biến chứng nặng nề ảnh hưởng đến chức năng sống còn khác.

Câu 4:

Mức độ ho ra máu không có liên quan đến:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Mức độ ho ra máu được đánh giá dựa trên số lượng máu mất, toàn trạng bệnh nhân (ví dụ: có bị choáng váng, tụt huyết áp không) và nguyên nhân gây xuất huyết (ví dụ: do lao phổi, giãn phế quản, ung thư phổi,...). Số lượng hồng cầu (thể hiện qua công thức máu) không trực tiếp liên quan đến mức độ ho ra máu, mà phản ánh tình trạng thiếu máu của bệnh nhân (nếu có) do mất máu kéo dài hoặc các nguyên nhân khác.

Câu 5:

Để đánh giá mức độ hẹp khít van hai lá trên lâm sàng (diện tích lỗ van <1,5cm²) người ta dựa vào những dấu chứng nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong hẹp van hai lá khít (diện tích lỗ van < 1.5 cm²), các dấu chứng lâm sàng thường gặp bao gồm:

Rung tâm trương: Do máu từ nhĩ trái đổ qua van hai lá bị hẹp vào thất trái tạo ra rung tâm trương đặc trưng.

T1 đanh: Tiếng T1 mạnh hơn bình thường do van hai lá vẫn còn mở rộng khi tâm thất bắt đầu co bóp.

Ho ra máu: Do tăng áp lực tĩnh mạch phổi gây vỡ các mao mạch.

T2 mạnh: Thành phần P2 của T2 mạnh do tăng áp lực động mạch phổi thứ phát sau hẹp van hai lá.