Thương tổn đặc trưng của viêm gan thể hoại tử là:

Bệnh loét dạ dày tá tràng ở người xơ gan có những đặc điểm khác biệt so với người không bị xơ gan. Các đặc điểm thường gặp bao gồm triệu chứng lâm sàng không điển hình (đau không rõ ràng), ổ loét lâu liền sẹo hơn do khả năng tái tạo mô kém và rối loạn đông máu, và cần liệu trình điều trị tấn công và duy trì kéo dài hơn để đảm bảo ổ loét lành hoàn toàn và ngăn ngừa tái phát. Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) ở bệnh nhân xơ gan bị loét dạ dày tá tràng không thấp hơn, thậm chí có thể cao hơn so với người không xơ gan do các yếu tố như vệ sinh kém và sử dụng thuốc ức chế acid. Vì vậy, việc "hiếm khi có vi khuẩn HP" là đặc điểm không phù hợp.

Hội chứng não gan (hepatic encephalopathy) là một biến chứng thần kinh nghiêm trọng của bệnh gan tiến triển. Các yếu tố góp phần gây ra hội chứng não gan bao gồm:

* Toan chuyển hóa: Sự tích tụ các axit trong máu có thể làm trầm trọng thêm tình trạng não gan.
* Hạ kali máu: Kali thấp có thể làm tăng sản xuất amoniac, một chất độc thần kinh chính trong não gan.
* Thiếu oxy não: Thiếu oxy có thể làm tổn thương não và làm nặng thêm các triệu chứng của não gan.

Kiềm chuyển hóa (tăng pH máu do tăng bicarbonate) không phải là một yếu tố góp phần trực tiếp gây ra hội chứng não gan. Trong một số trường hợp, kiềm chuyển hóa có thể cải thiện tình trạng não gan bằng cách giảm lượng amoniac ở dạng ion hóa (NH4+), do đó làm giảm sự khuếch tán của amoniac vào não. Tuy nhiên, nó không phải là một nguyên nhân hoặc yếu tố làm trầm trọng bệnh.

Vì vậy, đáp án đúng là Kiềm chuyển hóa.

Rối loạn giấc ngủ, đảo ngược giấc ngủ là triệu chứng thường thấy ở giai đoạn sớm của hôn mê gan, đặc biệt là giai đoạn 1 và 2 theo phân loại West Haven. Ở giai đoạn 0, các triệu chứng thường chưa rõ ràng. Ở giai đoạn 3 và 4, bệnh nhân thường đã lơ mơ hoặc hôn mê sâu, ít có khả năng còn rối loạn giấc ngủ theo kiểu đảo ngược.

Ở bệnh nhân xơ gan, táo bón có thể dẫn đến nhiều vấn đề nghiêm trọng. Khi bị táo bón, phân lưu lại trong ruột lâu hơn, tạo điều kiện cho vi khuẩn ruột phát triển mạnh và sản xuất nhiều amoniac hơn. Amoniac là một chất độc thần kinh, và ở bệnh nhân xơ gan, khả năng chuyển hóa amoniac của gan bị suy giảm, dẫn đến tăng nồng độ amoniac trong máu, gây ra bệnh não gan. Amoniac cũng được tạo ra từ sự phân hủy protein trong thức ăn, và táo bón làm chậm quá trình thải loại chất thải này, làm tăng thêm gánh nặng amoniac. Sự quá phát triển vi khuẩn ruột cũng là một vấn đề thường gặp ở bệnh nhân xơ gan và táo bón làm trầm trọng thêm tình trạng này. Tuy nhiên, táo bón không trực tiếp gây ra tắc ruột ở bệnh nhân xơ gan, mặc dù tắc ruột có thể xảy ra do các nguyên nhân khác. Vì vậy, lựa chọn 'Dễ gây tắc ruột' là lý do ít liên quan nhất đến việc tránh táo bón ở bệnh nhân xơ gan so với các lý do khác.