2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở kèm lời giải chi tiết

Câu 1:

Thuốc nào sau đây khi đièu trị dự phòng bán đầu thống sẽ gây xơ sau phúc mạc:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Xơ sau phúc mạc là một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của một số thuốc, trong đó có methysergide (Désernil). Các thuốc khác như propranolol (Avlocardyl) và flunarizine không liên quan đến tác dụng phụ này. Norcertone không phải là một thuốc thông thường được sử dụng trong điều trị dự phòng đau nửa đầu.

Câu 2:

Phương tiện nào sau đây tốt để phân biệt nhồi máu cơ tim với phình tách động mạch chủ ngay từ sớm?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Nhồi máu cơ tim và phình tách động mạch chủ là hai bệnh lý tim mạch nguy hiểm có triệu chứng ban đầu có thể tương tự nhau (đau ngực). Tuy nhiên, cách xử trí hoàn toàn khác nhau. ECG (điện tâm đồ) là phương tiện nhanh chóng, dễ thực hiện và có thể giúp phân biệt hai bệnh lý này. ECG có thể cho thấy các dấu hiệu đặc trưng của nhồi máu cơ tim (ST chênh lên, sóng Q bệnh lý), trong khi phình tách động mạch chủ thường không gây ra thay đổi ECG đặc hiệu (mặc dù có thể có các dấu hiệu thứ phát như thiếu máu cục bộ).

X quang ngực không chuẩn bị có thể thấy bóng trung thất rộng trong phình tách động mạch chủ, nhưng không đủ độ nhạy và đặc hiệu để phân biệt với nhồi máu cơ tim.

Chụp nhấp nháy cơ tim Thallium 201 thường được sử dụng để đánh giá tưới máu cơ tim, nhưng không phải là lựa chọn đầu tay để phân biệt hai bệnh lý này trong giai đoạn sớm.

Tâm thanh đồ không giúp ích trong việc phân biệt nhồi máu cơ tim và phình tách động mạch chủ.

Vì vậy, ECG là phương tiện tốt nhất để phân biệt nhồi máu cơ tim và phình tách động mạch chủ ngay từ sớm.

Câu 3:

Đau ngực do trào ngược dạ dày thực quản khác với suy mạch vành:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Đau ngực do trào ngược dạ dày thực quản thường có đặc điểm đau nóng rát sau xương ức, đặc biệt là sau khi ăn. Điều này là do acid từ dạ dày trào ngược lên thực quản gây kích ứng. Các triệu chứng khác như đau mỏm tim, đau khi bụng đói, hoặc giảm đau khi nằm ngửa không điển hình cho trào ngược dạ dày thực quản và có thể liên quan đến các bệnh lý khác. Suy mạch vành thường gây đau thắt ngực, cảm giác như bị đè ép, thắt chặt ở ngực, có thể lan lên vai, tay, cổ, hàm, và thường xuất hiện khi gắng sức hoặc xúc động mạnh.

Câu 4:

Cung lượng tim phụ thuộc vào 4 yếu tố: tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp tim và:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Cung lượng tim (CO) là lượng máu tim bơm vào hệ tuần hoàn trong một phút. Nó được xác định bởi nhịp tim (HR) và thể tích nhát bóp (SV): CO = HR x SV. Thể tích nhát bóp, đến lượt nó, bị ảnh hưởng bởi tiền gánh, hậu gánh và sức co bóp của cơ tim. Vì vậy, cung lượng tim phụ thuộc vào tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp tim và tần số tim.

Câu 5:

Xquang cột sống có cầu xương, các dải cơ chạy dọc cột sống là biểu hiện của:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các bệnh lý cột sống và hình ảnh X-quang đặc trưng của chúng.

Phân tích các lựa chọn:

Viêm cột sống do lao: Thường gây phá hủy đốt sống, xẹp đốt sống, có thể có áp xe cạnh cột sống, không điển hình với cầu xương và dải cơ chạy dọc cột sống.
Thoái hóa đĩa đệm: Gây hẹp khe đĩa đệm, gai xương, xơ hóa xương dưới sụn, không có cầu xương và dải cơ.
Dị dạng đốt sống: Là bất thường về cấu trúc đốt sống bẩm sinh, không gây cầu xương và dải cơ.
Viêm cột sống dính khớp: Đây là bệnh lý viêm khớp mạn tính, đặc trưng bởi viêm các khớp ở cột sống và khớp cùng chậu. Hình ảnh X-quang điển hình bao gồm: viêm khớp cùng chậu hai bên, vuông hóa đốt sống, cầu xương (syndesmophytes) nối các đốt sống, và dải cơ (ossification of ligaments) chạy dọc cột sống, tạo nên hình ảnh "cột sống tre".

Vậy, đáp án đúng là: Viêm cột sống dính khớp, vì hình ảnh X-quang có cầu xương và dải cơ chạy dọc cột sống là đặc trưng của bệnh này.