Một trong những biện pháp nào sau đây dùng để nuôi dưỡng bệnh nhân một cách tích cực trong trường hợp viêm tụy cấp nặng?

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về phòng ngừa chảy máu tái phát từ tĩnh mạch thực quản giãn. Phương pháp hiệu quả nhất hiện nay là kết hợp chẹn β giao cảm với thắt tĩnh mạch bằng vòng cao su.

• Chẹn β giao cảm: Giúp giảm áp lực tĩnh mạch cửa bằng cách giảm lưu lượng máu đến gan.


• Thắt tĩnh mạch bằng vòng cao su: Loại bỏ trực tiếp các tĩnh mạch giãn, giảm nguy cơ chảy máu.

Kết hợp cả hai phương pháp này mang lại hiệu quả cao hơn so với việc chỉ sử dụng một phương pháp đơn lẻ.

Bệnh nhân nghiện rượu, có các biểu hiện của bệnh gan mạn tính (kết mạc mắt vàng, sao mạch trên da). Nôn máu tươi, mệt lả, tiểu ít, mạch nhanh, huyết áp tụt cho thấy tình trạng mất máu cấp. Trong bệnh cảnh xơ gan do rượu, tăng áp lực tĩnh mạch cửa là biến chứng thường gặp. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây giãn tĩnh mạch thực quản và vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là nguyên nhân thường gặp gây nôn máu ở bệnh nhân xơ gan. Loét dạ dày tá tràng cũng có thể gây nôn máu nhưng ít khả năng hơn trong trường hợp này vì bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu và các dấu hiệu của bệnh gan mạn tính. Chảy máu đường mật, tụy ít khi gây nôn máu.