BN nữ 49 tuổi có tiền căng THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P). Bệnh khởi phát trước NV khoảng 60 phút, và tiến triển từ lúc khởi phát đến khi liệt hoàn toàn nửa người (P) trong vòng khoảng 30 phút. BN than đau đầu nhiều và nôn ói 2 lần trên đường NV. Khám thần kinh phát hiện: BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường; thị lực và thị trường bình thường. Đầu và mắt BN có xu hướng nhìn sang (P). Khi yêu cầu BN nhìn ngang sang bên (P) thì cả 2 mắt của BN đều nhìn được; khi yêu cầu nhìn ngang sang (T) thì chỉ có mắt bên (P) nhìn được, còn mắt bên (T) không nhìn được. BN mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, và mất nếp nhăn trán bên (T). Liệt nửa người (P) 0/5, phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ mềm, Kernig (-). HA lúc NV là 190/100 mmHg. Trong các dây vận nhãn, BN này bị tổn thương:

Dây III (P)

Dây III (T)

Dây VI (P)

Dây VI (T)

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Bệnh nhân có liệt nửa người phải, đầu và mắt có xu hướng nhìn sang phải, liệt dây VII trung ương trái (mờ nếp mũi má, mắt nhắm không kín, mất nếp nhăn trán), liệt nửa người phải. Khi yêu cầu bệnh nhân nhìn ngang sang phải thì cả hai mắt đều nhìn được, khi yêu cầu nhìn ngang sang trái thì mắt bên phải nhìn được, mắt bên trái không nhìn được. Điều này cho thấy bệnh nhân bị liệt dây VI trái (dây thần kinh vận nhãn ngoài). Dây VI chi phối cơ thẳng ngoài của mắt, giúp mắt nhìn ra ngoài. Khi dây VI bị liệt, mắt sẽ không nhìn được ra ngoài, dẫn đến hiện tượng mắt bên trái không nhìn được khi yêu cầu bệnh nhân nhìn ngang sang trái.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 27

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 1:

Sốc do tắc nghẽn mạch máu ngoài tim:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sốc tắc nghẽn mạch máu ngoài tim bao gồm các nguyên nhân như tràn dịch màng ngoài tim cấp gây chèn ép tim, làm giảm khả năng đổ đầy thất trái, dẫn đến giảm tiền gánh và cung lượng tim. Áp lực khí màng phổi và tăng áp phổi nặng cũng gây ảnh hưởng đến khả năng đổ đầy tim. Nhồi máu phổi, khi tắc nghẽn một lượng lớn mạch máu phổi, gây suy thất phải cấp và ảnh hưởng đến thất trái. Vì vậy, tất cả các đáp án trên đều đúng.

Câu 2:

Khả năng thích nghi người cao tuổi khi thiếu máu với Hct trung bình từ:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Khả năng thích nghi của người cao tuổi khi thiếu máu thường tốt hơn so với người trẻ. Hct (Hematocrit) là tỷ lệ thể tích hồng cầu trong máu toàn phần. Người cao tuổi có thể thích nghi với mức Hct trung bình trong khoảng 30-35% trong tình trạng thiếu máu mạn tính.

Câu 3:

Nguyên nhân sau không phải gây ra ngừng tim và tuần hoàn:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Ngừng tim và tuần hoàn có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, trong đó có các bệnh lý về tim mạch và hô hấp. Tắc động mạch phổi, chèn ép tim cấp, và nhồi máu cơ tim có biến chứng đều có thể dẫn đến ngừng tim do làm gián đoạn quá trình cung cấp oxy và máu đến các cơ quan quan trọng. Tuy nhiên, co thắt mạch não thường gây ra đột quỵ não (tai biến mạch máu não) do thiếu máu cục bộ ở não, ít khi gây ngừng tim trực tiếp trừ khi có các biến chứng nặng nề ảnh hưởng đến chức năng sống còn khác.

Câu 4:

Mức độ ho ra máu không có liên quan đến:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Mức độ ho ra máu được đánh giá dựa trên số lượng máu mất, toàn trạng bệnh nhân (ví dụ: có bị choáng váng, tụt huyết áp không) và nguyên nhân gây xuất huyết (ví dụ: do lao phổi, giãn phế quản, ung thư phổi,...). Số lượng hồng cầu (thể hiện qua công thức máu) không trực tiếp liên quan đến mức độ ho ra máu, mà phản ánh tình trạng thiếu máu của bệnh nhân (nếu có) do mất máu kéo dài hoặc các nguyên nhân khác.

Câu 5:

Để đánh giá mức độ hẹp khít van hai lá trên lâm sàng (diện tích lỗ van <1,5cm²) người ta dựa vào những dấu chứng nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong hẹp van hai lá khít (diện tích lỗ van < 1.5 cm²), các dấu chứng lâm sàng thường gặp bao gồm:

Rung tâm trương: Do máu từ nhĩ trái đổ qua van hai lá bị hẹp vào thất trái tạo ra rung tâm trương đặc trưng.

T1 đanh: Tiếng T1 mạnh hơn bình thường do van hai lá vẫn còn mở rộng khi tâm thất bắt đầu co bóp.

Ho ra máu: Do tăng áp lực tĩnh mạch phổi gây vỡ các mao mạch.

T2 mạnh: Thành phần P2 của T2 mạnh do tăng áp lực động mạch phổi thứ phát sau hẹp van hai lá.

Câu 6:

Đặc điểm nào không phù hợp với tăng huyết áp ác tính:

Lời giải: