Bệnh lý túi thừa đại tràng, chẩn đoán tốt nhất là:

Dấu hiệu gợi ý thủng tạng rỗng (thường là dạ dày) trên siêu âm bao gồm:

• Nhiều bóng đen rải rác trong ổ bụng: Đây là hình ảnh của khí tự do trong ổ bụng, một dấu hiệu quan trọng của thủng tạng rỗng.


• Dịch tự do trong ổ bụng: Dịch có thể là dịch tiêu hóa, dịch viêm, hoặc máu, thường đi kèm với thủng tạng.


• Viền đen dưới cơ hoành: Cũng là dấu hiệu của khí tự do, dễ thấy khi bệnh nhân ở tư thế đứng hoặc ngồi.


• Vùng trắng xoá che mặt gan kèm dịch ổ bụng: Dấu hiệu này có thể gợi ý đến viêm phúc mạc do thủng tạng, nhưng không đặc hiệu bằng các dấu hiệu trên.

Trong các lựa chọn trên, "Nhiều bóng đen rải rác trong ổ bụng" là dấu hiệu trực tiếp và đặc hiệu nhất gợi ý thủng dạ dày trên siêu âm.

Bệnh lý trào ngược tá tràng dạ dày xảy ra khi dịch mật và các chất tiêu hóa từ tá tràng trào ngược lên dạ dày. Để chẩn đoán chính xác, cần xác định sự hiện diện của dịch tá tràng (chứa mật và các enzym tiêu hóa) trong dạ dày một cách khách quan.

Phương án 1, 2, 3: Nội soi dạ dày có biểu hiện viêm hang vị/môn vị hoặc thấy dịch mật trào lên chỉ là những dấu hiệu gợi ý, không phải là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Viêm hang vị/môn vị có thể do nhiều nguyên nhân khác, và việc quan sát dịch mật trào lên khi nội soi có thể không phải lúc nào cũng xảy ra, hoặc có thể do thao tác nội soi gây ra.

Phương án 4: Sử dụng Technitium 99^m là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Chất này được tiêm vào tĩnh mạch, sau đó theo đường máu đến gan và bài tiết vào mật. Nếu phát hiện Technitium 99^m trong dịch dạ dày, điều này chứng tỏ có sự trào ngược dịch mật từ tá tràng lên dạ dày. Đây là một bằng chứng khách quan và có độ tin cậy cao để chẩn đoán trào ngược tá tràng dạ dày.

Bệnh lý gan mạn do rượu là một bệnh lý phức tạp liên quan đến nhiều yếu tố gây bệnh khác nhau. Các yếu tố chính bao gồm:

- Tác động trực tiếp của Aldehyde: Aldehyde, một sản phẩm chuyển hóa của rượu, có độc tính cao và gây tổn thương trực tiếp đến tế bào gan.

- Tổn thương tế bào gan do cơ chế miễn dịch: Rượu có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch, dẫn đến phản ứng viêm và tổn thương tế bào gan.

- Yếu tố nội tiết: Rượu có thể ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết, góp phần vào sự phát triển của bệnh gan.

Thiếu máu đến gan gây hoại tử tế bào gan không phải là một yếu tố chính trực tiếp gây ra bệnh gan mạn do rượu. Mặc dù thiếu máu có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tổn thương gan, nhưng nó thường không phải là nguyên nhân khởi phát bệnh.

Ở bệnh nhân xơ gan, đái tháo đường có những đặc điểm sau:

A. Đường máu cao dao động: Do chức năng gan suy giảm, khả năng điều hòa đường huyết kém, dẫn đến đường máu dễ bị dao động thất thường.

B. Đáp ứng kém với sulfamide hạ đường máu: Các thuốc sulfamide kích thích tụy sản xuất insulin. Tuy nhiên, ở bệnh nhân xơ gan, có thể có tình trạng kháng insulin hoặc suy giảm chức năng tụy thứ phát, làm giảm hiệu quả của sulfamide.

C. Đáp ứng không ổn định với insulin: Bệnh nhân xơ gan có thể bị kháng insulin, do đó đáp ứng với insulin có thể không ổn định và khó dự đoán.

Do đó, phương án A đúng vì đường máu cao dao động là đặc điểm thường gặp. Phương án C cũng có thể đúng ở một số trường hợp nhưng không phải luôn luôn. Phương án B sai vì đáp ứng với sulfamide thường kém.

Vậy, phương án D ("Chỉ A và C đúng") là đáp án chính xác nhất.

Terlipressin là một chất tương tự vasopressin, được sử dụng rộng rãi để điều trị xuất huyết tiêu hóa do giãn tĩnh mạch vì tác dụng co mạch tạng mạnh mẽ và thời gian tác dụng kéo dài hơn so với vasopressin. Vasopressin cũng có tác dụng co mạch tạng nhưng ít được ưa chuộng hơn vì thời gian tác dụng ngắn và tác dụng phụ nhiều hơn. Isosorbide Mononitrate là thuốc giãn mạch, không có tác dụng co mạch tạng. Octreotide được sử dụng trong điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch nhưng cơ chế tác dụng chủ yếu là giảm lưu lượng máu đến tĩnh mạch cửa chứ không phải co mạch tạng trực tiếp.