Một trong các yếu tố sau đây không phải là yếu tố tiên lượng nặng trong loét dạ dày tá tràng chảy máu:

Tỷ lệ % hội chứng thận hư xảy ra ở tuổi dưới 16:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Tỷ lệ hội chứng thận hư xảy ra ở trẻ em (dưới 16 tuổi) chiếm khoảng 80%. Đây là một thông tin thống kê y học quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh này ở trẻ em.

Câu 27:

Bệnh vàng da nào sau đây không phải là vàng da do nguyên nhân tại gan:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu xác định loại vàng da nào không phải do nguyên nhân tại gan.

* Bệnh Dubin – Johnson: Là một rối loạn di truyền ảnh hưởng đến khả năng bài tiết bilirubin của gan, gây vàng da. Vì vậy, nó là một nguyên nhân tại gan.
* Viêm gan siêu vi: Là tình trạng viêm gan do virus, gây tổn thương tế bào gan và dẫn đến vàng da. Đây là nguyên nhân tại gan.
* Viêm gan cấp do rượu: Là tình trạng viêm gan do uống nhiều rượu, gây tổn thương tế bào gan và dẫn đến vàng da. Đây là nguyên nhân tại gan.
* Sỏi mật: Sỏi mật gây tắc nghẽn đường mật, ngăn chặn bilirubin bài tiết vào ruột, dẫn đến vàng da. Tuy nhiên, nguyên nhân gốc rễ không nằm ở tế bào gan mà là sự tắc nghẽn đường dẫn mật bên ngoài gan.

Vậy, đáp án đúng là sỏi mật, vì nó gây vàng da do tắc nghẽn đường mật, không phải do tổn thương trực tiếp tế bào gan.

Câu 28:

Trong viêm khớp dạng thấp xuất hiện muộn là khớp:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong viêm khớp dạng thấp, các khớp nhỏ như khớp bàn ngón chân thường bị ảnh hưởng sớm hơn các khớp lớn. Các khớp như gối, vai, cổ chân có thể bị ảnh hưởng muộn hơn trong quá trình tiến triển của bệnh.

Câu 29:

Ở tuyến cơ sở, chẩn đoán viêm khớp dạng thấp có thể dựa vào các điểm sau, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis - RA) là một bệnh viêm khớp mạn tính, tự miễn, biểu hiện bằng viêm màng hoạt dịch của nhiều khớp, dẫn đến phá hủy sụn khớp và xương dưới sụn. Chẩn đoán RA dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm:

* Khởi đầu từ từ, tiến triển ít nhất 6 tuần: Đây là một đặc điểm thường gặp của RA, bệnh thường tiến triển chậm và kéo dài.
* Đau trội về đêm và cứng khớp buổi sáng: Cứng khớp buổi sáng kéo dài trên 30 phút là một triệu chứng điển hình của RA.
* Phụ nữ 50 - 60 tuổi: RA phổ biến hơn ở phụ nữ, đặc biệt là trong độ tuổi này.
* Viêm nhàn khớp xa gốc chi: Đây *không* phải là đặc điểm điển hình của RA. RA thường ảnh hưởng đến các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân, đặc biệt là các khớp gần gốc chi (ví dụ: khớp bàn ngón tay, khớp cổ tay). Viêm các khớp xa gốc chi thường gặp trong bệnh thoái hóa khớp.

Vì vậy, phương án "Viêm nhàn khớp xa gốc chi" không phù hợp với chẩn đoán RA ở tuyến cơ sở.

Câu 30:

Nổi mày đay do truyền máu:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Nổi mày đay sau truyền máu thường là một phản ứng dị ứng. Trong trường hợp này, có thể tạm ngưng truyền, sử dụng kháng histamin và/hoặc corticoid. Sau khi các triệu chứng giảm, có thể tiếp tục truyền máu nếu cần thiết. Việc thay túi máu khác không phải lúc nào cũng cần thiết trong trường hợp mày đay đơn thuần. Do đó, cả phương án A (Do cơ chế dị ứng) và C (Chỉ cần tạm ngưng truyền, cho thêm kháng histamin và hoặc cortioid tiêm sau dó có thể truyền lại) đều đúng.

Câu 31:

Khi thành mạch bị thương tổn sẽ:

Lời giải: