Các yếu tố liên quan với môi trường đóng một vai trò quan trọng trong bệnh nguyên của lơ xê mi, các yếu tố đó là:

Phản ứng sốt run lạnh không do tan máu có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, trong đó:

- Truyền khối hồng cầu được tồn trữ lâu ngày mà không được loại bỏ bạch cầu có thể gây ra phản ứng sốt run lạnh. Bạch cầu trong khối hồng cầu có thể phóng thích các chất gây sốt, gây ra triệu chứng sốt và run lạnh.

- Sốt và run lạnh là do các cytokin phóng thích từ bạch cầu. Các cytokin này là các chất trung gian hóa học được phóng thích bởi bạch cầu để đáp ứng với các tác nhân gây viêm hoặc nhiễm trùng. Các cytokin này có thể gây ra sốt, run lạnh và các triệu chứng khác.

- Corticoid đường tiêm trước truyền máu có thể giúp dự phòng phản ứng sốt run lạnh bằng cách ức chế sự phóng thích cytokin từ bạch cầu.

Vì vậy, tất cả các phương án trên đều đúng.

Hemophilia là bệnh rối loạn đông máu di truyền. Xuất huyết ở bệnh nhân Hemophilia thường không phải là kích phát (tức là không tự nhiên mà có) mà thường do chấn thương hoặc phẫu thuật. Biểu hiện ở da thường là các mảng bầm tím lớn hoặc u máu (tụ máu dưới da) chứ không phải các nốt và chấm xuất huyết (thường gặp trong các bệnh giảm tiểu cầu). Do đó, phương án C đúng, và phương án A cũng đúng một phần (liên quan đến nguyên nhân gây xuất huyết). Vì vậy, đáp án D (Cả A và C đều đúng) là chính xác nhất.