1730 câu hỏi trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở kèm lời giải chi tiết

Câu 1:

Câu sai là: (1)Cho bệnh nhân đứng khi khám viêm tắc tĩnh mạch sâu. (2)Nghiệm pháp ép bằng tay chỉ có thể khám viêm tắc tĩnh mạch nông. (3)Cho bệnh nhân ngồi gập gối và thư giãn khi khám viêm tắc tĩnh mạch nông. (4)Nghiệm pháp đổ đầy ngược dòng giúp đánh giá khả năng của van của các tĩnh mạch thông nối cũng như của tĩnh mạch hiển

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu xác định câu sai trong các phát biểu về khám viêm tắc tĩnh mạch sâu và nông.

(1) Sai. Không nên cho bệnh nhân đứng khi khám viêm tắc tĩnh mạch sâu vì có thể làm tăng áp lực tĩnh mạch và gây khó khăn cho việc đánh giá. Thường bệnh nhân nên nằm hoặc ngồi.

(2) Sai. Nghiệm pháp ép bằng tay (ví dụ, nghiệm pháp ép Mahorner-Ochsner) có thể được sử dụng để khám cả viêm tắc tĩnh mạch nông và sâu.

(3) Sai. Tư thế ngồi gập gối và thư giãn thường được sử dụng để khám các vấn đề về khớp gối, không phải là tư thế chuẩn để khám viêm tắc tĩnh mạch nông. Bệnh nhân thường nằm hoặc ngồi duỗi chân để đánh giá tĩnh mạch hiển.

(4) Đúng. Nghiệm pháp đổ đầy ngược dòng (Trendelenburg test) giúp đánh giá khả năng của van của các tĩnh mạch thông nối cũng như của tĩnh mạch hiển.

Vậy, các câu (1), (2), (3) đều sai.

Câu 2:

Nếu áp lực tĩnh mạch cảnh cao 2cm trên góc ức thì áp lực tĩnh mạch trung tâm nằm trong khoảng:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) được đo bằng cách quan sát mức độ nổi của tĩnh mạch cảnh trong so với góc ức. Khoảng cách từ góc ức đến tâm nhĩ phải khoảng 5cm. Do đó, áp lực tĩnh mạch trung tâm được tính bằng cách cộng số đo tĩnh mạch cảnh nổi trên góc ức với 5cm. Trong trường hợp này, áp lực tĩnh mạch cảnh cao 2cm trên góc ức, vậy áp lực tĩnh mạch trung tâm là 2cm + 5cm = 7cm.

Câu 3:

Dạng mạch động mạch:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hình ảnh mạch động mạch cho thấy có hai đỉnh trong mỗi chu kỳ mạch, do đó đây là mạch 2 đỉnh.

Câu 4:

Đau phép trên xương ức, cảm giác bị đè ép, tăng khi gắng sức, do thiếu máu cơ tim thất phải hoặc dãn động mạch phổi. Bệnh nhân còn bị khó thở và phù, tĩnh mạch cổ nổi. Bệnh nhân này có thể bị bệnh lý:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Triệu chứng đau thắt ngực sau xương ức, tăng khi gắng sức, khó thở, phù, tĩnh mạch cổ nổi gợi ý đến bệnh lý liên quan đến tim phải và/hoặc tăng áp lực trong hệ tuần hoàn phổi.

* Thuyên tắc phổi: Có thể gây đau ngực, khó thở, nhưng ít khi gây phù và tĩnh mạch cổ nổi trừ khi thuyên tắc lớn gây suy tim phải cấp.
* Tăng áp động mạch phổi: Phù hợp với các triệu chứng đau ngực (do thiếu máu cơ tim phải hoặc dãn động mạch phổi), khó thở, phù (do suy tim phải), và tĩnh mạch cổ nổi (do tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm).
* Tràn khí màng phổi: Gây đau ngực đột ngột, khó thở, nhưng không gây phù và tĩnh mạch cổ nổi.
* Viêm phổi: Gây ho, sốt, đau ngực kiểu màng phổi, khó thở, nhưng không gây phù và tĩnh mạch cổ nổi.

Vì vậy, tăng áp động mạch phổi là phù hợp nhất với các triệu chứng được mô tả.

Câu 5:

Nguyên nhân gây khó thở cấp thường gặp ở trẻ em là

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Nguyên nhân gây khó thở cấp ở trẻ em rất đa dạng. Tuy nhiên, trong các lựa chọn đưa ra, nhiễm trùng đường hô hấp trên và tắc nghẽn đường hô hấp là những nguyên nhân thường gặp nhất.

* Nhiễm trùng đường hô hấp trên: Viêm thanh quản, viêm khí quản, viêm phế quản... có thể gây phù nề đường thở, dẫn đến khó thở, đặc biệt ở trẻ nhỏ do đường thở của trẻ hẹp.
* Tắc đường hô hấp: Dị vật đường thở là một cấp cứu thường gặp ở trẻ em, gây tắc nghẽn đột ngột và khó thở nghiêm trọng. Các dị vật có thể là thức ăn, đồ chơi nhỏ... bị hít vào đường thở.
* Suy tim trái: Có thể gây khó thở nhưng ít gặp hơn so với nhiễm trùng và tắc nghẽn đường hô hấp.
* Thuyên tắc phổi: Rất hiếm gặp ở trẻ em.

Trong các đáp án trên, tắc đường hô hấp là nguyên nhân nguy hiểm và cần xử trí cấp cứu ngay lập tức, còn nhiễm trùng hô hấp trên là nguyên nhân thường gặp nhất. Tuy nhiên câu hỏi chung chung là nguyên nhân thường gặp. Do đó, đáp án hợp lý nhất là Nhiễm trùng đường hô hấp trên.