Một cháu bé tuổi nhà trẻ mẫu giáo hay sốt vặt, ho, chảy mũi vàng xanh phát triển thể thực kém nên hướng chẩn đoán đầu tiên với các bệnh sau:
A.
VA mạn tính
B.
Lao sơ nhiễm
C.
Suy miễn dịch
D.
Còi xương suy dinh dưỡng
Đáp án
Đáp án đúng: A
VA mạn tính là tình trạng viêm nhiễm kéo dài ở vùng VA (Végétations adénoïdes), thường gặp ở trẻ nhỏ. Các triệu chứng bao gồm sốt vặt, ho, chảy mũi (đặc biệt là mũi có màu vàng hoặc xanh do nhiễm trùng), và có thể ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất của trẻ. Lao sơ nhiễm thường có các triệu chứng toàn thân hơn và ít gây chảy mũi kéo dài. Suy giảm miễn dịch khiến trẻ dễ mắc nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau, không chỉ giới hạn ở đường hô hấp trên. Còi xương suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến sự phát triển xương và thường không gây ra các triệu chứng hô hấp trực tiếp như ho và chảy mũi. Vì vậy, VA mạn tính là hướng chẩn đoán phù hợp nhất với các triệu chứng được mô tả.
VA mạn tính là tình trạng viêm nhiễm kéo dài ở vùng VA (Végétations adénoïdes), thường gặp ở trẻ nhỏ. Các triệu chứng bao gồm sốt vặt, ho, chảy mũi (đặc biệt là mũi có màu vàng hoặc xanh do nhiễm trùng), và có thể ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất của trẻ. Lao sơ nhiễm thường có các triệu chứng toàn thân hơn và ít gây chảy mũi kéo dài. Suy giảm miễn dịch khiến trẻ dễ mắc nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau, không chỉ giới hạn ở đường hô hấp trên. Còi xương suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến sự phát triển xương và thường không gây ra các triệu chứng hô hấp trực tiếp như ho và chảy mũi. Vì vậy, VA mạn tính là hướng chẩn đoán phù hợp nhất với các triệu chứng được mô tả.
Hình ảnh "mặt trời mọc" trên phim Blondeau thường gợi ý đến u nang hoặc polyp xoang hàm. Do đó, các lựa chọn phù hợp là u nang xoang hàm và polyp xoang hàm. Trong trường hợp này, do có cả hai lựa chọn, polyp xoang hàm có vẻ phù hợp hơn vì u nang thường có bờ rõ nét và đều hơn, trong khi polyp có thể tạo ra hình ảnh lan tỏa hơn giống như mặt trời mọc. Tuy nhiên, để chắc chắn cần thêm thông tin lâm sàng.
Nguyên nhân thường gặp nhất gây chảy máu mũi tái phát ở bé trai độ tuổi 12 là do tổn thương điểm mạch ở vách ngăn mũi (còn gọi là điểm mạch Kisselbach). Vùng này chứa nhiều mạch máu nhỏ, nông, dễ bị tổn thương do va chạm, ngoáy mũi, hoặc khô mũi, đặc biệt ở trẻ em. U xơ vòm mũi họng thường gặp ở bé trai tuổi dậy thì nhưng ít khả năng gây chảy máu mũi tái phát đơn thuần. Viêm xoang sàng và viêm mũi vận mạch cũng có thể gây chảy máu mũi nhưng ít phổ biến hơn và thường có các triệu chứng khác đi kèm.
Các triệu chứng đau họng, há miệng hạn chế, tiếng nói lúng búng (nói khó) và cảm giác ngột ngạt như có dị vật thường gặp trong áp xe quanh amidan.
* Áp xe quanh amidan: Áp xe hình thành giữa amidan và các cơ xung quanh, gây sưng tấy, đau đớn và khó nuốt, khó há miệng. Tiếng nói có thể bị thay đổi do ảnh hưởng đến các cơ vùng họng. * Áp xe thành sau họng: Thường gây đau họng, khó nuốt, nhưng ít gây hạn chế há miệng hoặc thay đổi giọng nói trừ khi áp xe lớn. Chủ yếu gặp ở trẻ em. * Áp xe thành bên họng: Triệu chứng tương tự áp xe thành sau họng. * Áp xe sàn miệng: Gây sưng đau vùng sàn miệng, khó nuốt, khó nói, nhưng ít gây đau họng hoặc cảm giác ngột ngạt trừ khi lan rộng.