Tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc hợp lý:

Tỷ lệ bệnh nhân được chữa khỏi bệnh cao

Các tác dụng không mong muốn ít xảy ra

Hướng dẫn dùng thuốc đơn giản dễ hiểu

Ng bệnh chấp nhận được chi phí điều trị

Trả lời:

Đáp án đúng: B

Tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc hợp lý bao gồm hiệu quả điều trị (tỷ lệ bệnh nhân được chữa khỏi cao), an toàn (các tác dụng không mong muốn ít xảy ra), tuân thủ điều trị (hướng dẫn dùng thuốc đơn giản dễ hiểu) và chi phí điều trị phù hợp (người bệnh chấp nhận được chi phí điều trị). Vì vậy, cả bốn đáp án A, B, C và D đều là các tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc hợp lý. Tuy nhiên, để chọn một đáp án bao quát nhất, ta cần xem xét đến mục tiêu chung của việc sử dụng thuốc hợp lý là tối đa hóa lợi ích và giảm thiểu rủi ro cho người bệnh, đồng thời đảm bảo tính kinh tế. Do đó, cả 4 đáp án đều đúng nhưng không có đáp án nào bao hàm hết ý của các đáp án còn lại.

2000+ câu hỏi trắc nghiệm Dược lâm sàng lời giải theo từng bước dễ hiểu - Phần 25

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 40:

Nếu bệnh nhân KHÔNG NHỊN ĐÓI khoảng 12 giờ TRƯỚC khi LẤY MÁU để xét nghiệm LIPID MÁU, thì CHỈ SỐ nào sau đây sẽ tăng RẤT CAO làm ảnh hưởng KẾT QUẢ đo được:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi tập trung vào ảnh hưởng của việc không nhịn đói trước khi xét nghiệm lipid máu. Xét nghiệm lipid máu yêu cầu nhịn đói để đảm bảo độ chính xác của các chỉ số, đặc biệt là triglycerid. Sau khi ăn, nồng độ triglycerid trong máu tăng cao đáng kể. Nếu không nhịn đói, kết quả triglycerid sẽ cao giả tạo, làm sai lệch đánh giá tình trạng lipid máu của bệnh nhân. Các chỉ số khác như HDL, LDL và cholesterol toàn phần cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng mức độ không đáng kể so với triglycerid. Do đó, đáp án đúng là sự kết hợp của triglycerid và một chỉ số khác.

Phân tích từng đáp án:

A. HDL và cholesterol toàn phần: HDL và cholesterol toàn phần ít bị ảnh hưởng bởi việc ăn uống trước xét nghiệm hơn so với triglycerid.

B. Triglycerid và LDL: Triglycerid bị ảnh hưởng nhiều bởi việc ăn uống trước xét nghiệm. LDL có thể bị ảnh hưởng nhưng không đáng kể so với Triglycerid. Đây là đáp án có khả năng đúng cao.

C. LDL và cholesterol toàn phần: LDL và cholesterol toàn phần ít bị ảnh hưởng bởi việc ăn uống trước xét nghiệm hơn so với triglycerid.

D. Triglycerid và HDL: Triglycerid bị ảnh hưởng nhiều bởi việc ăn uống trước xét nghiệm. HDL ít bị ảnh hưởng.

Như vậy, đáp án B là phù hợp nhất vì triglycerid tăng cao rõ rệt sau ăn, còn LDL tăng ít hơn.

Câu 41:

Dùng PARACETAMOL chung với RƯỢU có nguy cơ gây NGỘ ĐỘC GAN CHỦ YẾU theo CƠ CHẾ TƯƠNG TÁC là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Paracetamol (acetaminophen) được chuyển hóa chủ yếu ở gan. Một phần nhỏ của paracetamol được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450 (CYP) thành một chất chuyển hóa độc hại là N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI). NAPQI sau đó được khử độc bằng glutathione (GSH) để tạo thành các chất không độc hại.

Uống rượu mãn tính có thể gây ra cảm ứng men gan (đặc biệt là CYP2E1), dẫn đến tăng sản xuất NAPQI. Đồng thời, rượu có thể làm cạn kiệt lượng dự trữ glutathione trong gan. Khi lượng NAPQI tăng lên và lượng glutathione giảm xuống, NAPQI không thể được khử độc hiệu quả, dẫn đến tổn thương gan.

Vì vậy, đáp án đúng là: D. Rượu gây cảm ứng men gan làm gan chuyển hóa quá nhanh Paracetamol thành NAPQI gây ngộ độc gan.

Các lựa chọn khác không chính xác vì:

* A. Rượu gây hội chứng Disulram – like: Hội chứng Disulfiram-like liên quan đến các thuốc ức chế aldehyde dehydrogenase, không phải Paracetamol.
* B. Rượu gây ức chế men gan làm gan không thể giải độc hết NAPQI do Paracetamol chuyển hóa qua gan tạo thành: Rượu gây cảm ứng men gan (tăng hoạt động), không phải ức chế.
* C. Rượu làm giảm lượng glutathione của gan nên không đủ để giải độc NAPQI do Paracetamol chuyển hóa qua gan tạo thành: Mặc dù rượu làm giảm glutathione, nhưng cơ chế chính vẫn là cảm ứng men gan làm tăng tạo NAPQI.

Câu 42:

Khi nói đến YẾU TỐ làm GIA TĂNG nguy cơ phát sinh ADR là GIỚI TÍNH thì:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi đề cập đến yếu tố giới tính ảnh hưởng đến nguy cơ phát sinh ADR (phản ứng có hại của thuốc). Theo các nghiên cứu, phụ nữ có nguy cơ bị ADR cao hơn nam giới. Cụ thể, đáp án B chỉ ra rằng nữ giới có nguy cơ bị ADR gấp 1,5 - 1,7 lần nam giới, đây là thông tin chính xác và được chấp nhận rộng rãi trong y học. Các đáp án còn lại không chính xác vì không phản ánh đúng mối quan hệ về nguy cơ ADR giữa nam và nữ.

Câu 43:

Các ĐẶC ĐIỂM sau là của nhiễm CETON do RƯỢU, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu tìm đặc điểm KHÔNG phải của nhiễm ceton do rượu.

* A. Thường ở người nghiện rượu mãn tính: Đúng. Nhiễm ceton do rượu thường xảy ra ở người nghiện rượu mãn tính do tình trạng dinh dưỡng kém và rối loạn chuyển hóa liên quan đến rượu.
* B. Nhiễm ceton – acid do rượu: tăng anion gap: Đúng. Nhiễm ceton do rượu gây ra tình trạng nhiễm toan chuyển hóa với tăng khoảng trống anion (anion gap).
* C. Thường xảy ra ngay sau khi uống rượu: Sai. Nhiễm ceton do rượu thường xảy ra sau một thời gian nhịn ăn hoặc giảm ăn, kết hợp với việc uống rượu, chứ không phải ngay sau khi uống rượu.
* D. Do sự gia tăng phân hủy lipid: Đúng. Rượu làm tăng phân hủy lipid, dẫn đến tăng sản xuất các thể ceton.

Vậy đáp án đúng là C. Thường xảy ra ngay sau khi uống rượu.

Câu 44:

Sắp xếp THỜI GIAN đạt Tmax theo thứ tự TĂNG DẦN:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Thời gian đạt nồng độ tối đa (Tmax) phụ thuộc vào tốc độ hấp thu thuốc vào tuần hoàn chung. Các đường dùng thuốc khác nhau có tốc độ hấp thu khác nhau:

* Tiêm tĩnh mạch: Thuốc được đưa trực tiếp vào máu, do đó hấp thu là nhanh nhất (Tmax gần như bằng 0).
* Tiêm bắp: Thuốc được hấp thu qua các mạch máu trong cơ, tốc độ hấp thu nhanh hơn tiêm dưới da nhưng chậm hơn tiêm tĩnh mạch.
* Tiêm dưới da: Thuốc được hấp thu chậm hơn so với tiêm bắp do ít mạch máu hơn.
* Uống: Thuốc phải trải qua quá trình hòa tan, hấp thu qua niêm mạc đường tiêu hóa và chịu ảnh hưởng của chuyển hóa bước một ở gan, do đó tốc độ hấp thu chậm nhất.

Vì vậy, thứ tự Tmax tăng dần là: Tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm dưới da, uống.

Câu 45:

Người có TIỀN SỬ dị ứng với CODEIN sẽ có nguy cơ DỊ ỨNG CHÉO với các THUỐC sau đây, NGOẠI TRỪ:

Lời giải: