Dùng PARACETAMOL chung với RƯỢU có nguy cơ gây NGỘ ĐỘC GAN CHỦ YẾU theo CƠ CHẾ TƯƠNG TÁC là:
A.
Rượu gây hội chứng Disulram – like.
B.
Rượu gây ức chế men gan làm gan không thể giải độc hết NAPQI do Paracetamol chuyển hóa qua gan tạo thành.
C.
Rượu làm giảm lượng glutathione của gan nên không đủ để giải độc NAPQI do Paracetamol chuyển hóa qua gan tạo thành.
D.
Rượu gây cảm ứng men gan làm gan chuyển hóa quá nhanh Paracetamol thành NAPQI gây ngộ độc gan.
Trả lời:
Đáp án đúng: D
Paracetamol (acetaminophen) được chuyển hóa chủ yếu ở gan. Một phần nhỏ của paracetamol được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450 (CYP) thành một chất chuyển hóa độc hại là N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI). NAPQI sau đó được khử độc bằng glutathione (GSH) để tạo thành các chất không độc hại.
Uống rượu mãn tính có thể gây ra cảm ứng men gan (đặc biệt là CYP2E1), dẫn đến tăng sản xuất NAPQI. Đồng thời, rượu có thể làm cạn kiệt lượng dự trữ glutathione trong gan. Khi lượng NAPQI tăng lên và lượng glutathione giảm xuống, NAPQI không thể được khử độc hiệu quả, dẫn đến tổn thương gan.
Vì vậy, đáp án đúng là: **D. Rượu gây cảm ứng men gan làm gan chuyển hóa quá nhanh Paracetamol thành NAPQI gây ngộ độc gan.**
Các lựa chọn khác không chính xác vì:
* **A. Rượu gây hội chứng Disulram – like:** Hội chứng Disulfiram-like liên quan đến các thuốc ức chế aldehyde dehydrogenase, không phải Paracetamol.
* **B. Rượu gây ức chế men gan làm gan không thể giải độc hết NAPQI do Paracetamol chuyển hóa qua gan tạo thành:** Rượu gây cảm ứng men gan (tăng hoạt động), không phải ức chế.
* **C. Rượu làm giảm lượng glutathione của gan nên không đủ để giải độc NAPQI do Paracetamol chuyển hóa qua gan tạo thành:** Mặc dù rượu làm giảm glutathione, nhưng cơ chế chính vẫn là cảm ứng men gan làm tăng tạo NAPQI.
