Một bệnh nhân nữ bị viêm khớp, được bác sĩ kê đơn gồm 3 thuốc: 1. Meloxicam; 2. Paracetamol; 3. Barole (rabeprazlole). Khi bệnh nhân tới quầy thuốc, dược sĩ phát hiện chị đang cho con bú. Việc giám sát DRPs trong trường hợp này được thực hiện như thế nào:

Hai nguyên tắc cơ bản trong sử dụng thuốc hợp lý là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Nguyên tắc cơ bản trong sử dụng thuốc hợp lý bao gồm: (1) Luật chọn thuốc có đặc tính dược lực học phù hợp với bệnh đã được xác định và đặc tính dược động học phù hợp với cá thể bệnh nhân. (2) Cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích, nguy cơ và chi phí cho mỗi bệnh nhân, từ đó chọn thuốc có hiệu quả lâm sàng cao nhất.

Do đó, đáp án A và B đều đúng, nhưng câu A đầy đủ hơn.

Câu 3:

Thuốc giữ muối - nước mạnh nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Cortison có tác dụng giữ muối nước mạnh nhất so với các glucocorticoid tổng hợp như Prednisolon, Methylprednisolon và Dexamethason. Các glucocorticoid tổng hợp thường có tác dụng chống viêm mạnh hơn nhưng tác dụng giữ muối nước lại yếu hơn so với cortison.

Câu 4:

Trong điều trị hen phế quản cấp nặng, phương tiện điều trị ưu tiên và quan trọng nhất tại nhà bệnh nhân là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong điều trị hen phế quản cấp nặng tại nhà, mục tiêu chính là nhanh chóng cải thiện luồng khí và giảm các triệu chứng.

* Đáp án C đúng: Khí dung định liều (MDI - metered-dose inhaler) với thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) như salbutamol hoặc terbutaline là phương pháp ưu tiên và quan trọng nhất. Bệnh nhân có thể tự sử dụng tại nhà, thuốc tác dụng nhanh chóng để mở rộng đường thở, giúp dễ thở hơn.

* Đáp án A sai: Thuốc giãn phế quản tiêm thường được sử dụng trong môi trường bệnh viện khi bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp khác hoặc không thể sử dụng MDI.

* Đáp án B sai: Corticoid tiêm thường được sử dụng trong bệnh viện khi bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp khác hoặc không thể uống thuốc.

* Đáp án D sai: Thuốc giãn phế quản uống có tác dụng chậm hơn so với khí dung, do đó không phải là lựa chọn ưu tiên trong tình huống cấp tính tại nhà.

Câu 5:

Paracetamol dùng liều quá cao (> 10g/ngày) sẽ gây độc tính cho cơ quan

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Paracetamol khi sử dụng quá liều (thường trên 10g/ngày ở người lớn) có thể gây độc tính nghiêm trọng cho gan. Chất chuyển hóa độc hại của paracetamol, N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI), được tạo ra trong quá trình chuyển hóa ở gan. Khi dùng quá liều, NAPQI tích tụ và gây tổn thương tế bào gan, dẫn đến suy gan cấp tính. Các cơ quan khác như tim, phổi và thận cũng có thể bị ảnh hưởng bởi ngộ độc paracetamol, nhưng gan là cơ quan bị tổn thương chính và sớm nhất.

Câu 6:

Các thuốc CTTA có ưu điểm là không gây ho như các thuốc ƯCMC, đặc tính này là do thuốc ức chế sự thoái giáng chất TGHH nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Các thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (CTTA) có ưu điểm so với thuốc ức chế men chuyển (ƯCMC) là ít gây ho hơn. Ho do ƯCMC gây ra là do ức chế men chuyển, dẫn đến tăng nồng độ bradykinin trong cơ thể. Bradykinin là một chất gây giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch, có thể gây ra ho. Các thuốc CTTA không ảnh hưởng đến sự thoái giáng bradykinin, do đó ít gây ho hơn.

Câu 7:

Các nguyên nhân có thể dẫn đến tăng tỉ lệ tai biến ở người cao tuổi khi dùng thuốc:

Lời giải: