Nếu bệnh nhân KHÔNG NHỊN ĐÓI khoảng 12 giờ TRƯỚC khi LẤY MÁU để xét nghiệm LIPID MÁU, thì CHỈ SỐ nào sau đây sẽ tăng RẤT CAO làm ảnh hưởng KẾT QUẢ đo được:

Dùng PARACETAMOL chung với RƯỢU có nguy cơ gây NGỘ ĐỘC GAN CHỦ YẾU theo CƠ CHẾ TƯƠNG TÁC là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Paracetamol (acetaminophen) được chuyển hóa chủ yếu ở gan. Một phần nhỏ của paracetamol được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450 (CYP) thành một chất chuyển hóa độc hại là N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI). NAPQI sau đó được khử độc bằng glutathione (GSH) để tạo thành các chất không độc hại.

Uống rượu mãn tính có thể gây ra cảm ứng men gan (đặc biệt là CYP2E1), dẫn đến tăng sản xuất NAPQI. Đồng thời, rượu có thể làm cạn kiệt lượng dự trữ glutathione trong gan. Khi lượng NAPQI tăng lên và lượng glutathione giảm xuống, NAPQI không thể được khử độc hiệu quả, dẫn đến tổn thương gan.

Vì vậy, đáp án đúng là: D. Rượu gây cảm ứng men gan làm gan chuyển hóa quá nhanh Paracetamol thành NAPQI gây ngộ độc gan.

Các lựa chọn khác không chính xác vì:

* A. Rượu gây hội chứng Disulram – like: Hội chứng Disulfiram-like liên quan đến các thuốc ức chế aldehyde dehydrogenase, không phải Paracetamol.
* B. Rượu gây ức chế men gan làm gan không thể giải độc hết NAPQI do Paracetamol chuyển hóa qua gan tạo thành: Rượu gây cảm ứng men gan (tăng hoạt động), không phải ức chế.
* C. Rượu làm giảm lượng glutathione của gan nên không đủ để giải độc NAPQI do Paracetamol chuyển hóa qua gan tạo thành: Mặc dù rượu làm giảm glutathione, nhưng cơ chế chính vẫn là cảm ứng men gan làm tăng tạo NAPQI.

Câu 42:

Khi nói đến YẾU TỐ làm GIA TĂNG nguy cơ phát sinh ADR là GIỚI TÍNH thì:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi đề cập đến yếu tố giới tính ảnh hưởng đến nguy cơ phát sinh ADR (phản ứng có hại của thuốc). Theo các nghiên cứu, phụ nữ có nguy cơ bị ADR cao hơn nam giới. Cụ thể, đáp án B chỉ ra rằng nữ giới có nguy cơ bị ADR gấp 1,5 - 1,7 lần nam giới, đây là thông tin chính xác và được chấp nhận rộng rãi trong y học. Các đáp án còn lại không chính xác vì không phản ánh đúng mối quan hệ về nguy cơ ADR giữa nam và nữ.

Câu 43:

Các ĐẶC ĐIỂM sau là của nhiễm CETON do RƯỢU, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu tìm đặc điểm KHÔNG phải của nhiễm ceton do rượu.

* A. Thường ở người nghiện rượu mãn tính: Đúng. Nhiễm ceton do rượu thường xảy ra ở người nghiện rượu mãn tính do tình trạng dinh dưỡng kém và rối loạn chuyển hóa liên quan đến rượu.
* B. Nhiễm ceton – acid do rượu: tăng anion gap: Đúng. Nhiễm ceton do rượu gây ra tình trạng nhiễm toan chuyển hóa với tăng khoảng trống anion (anion gap).
* C. Thường xảy ra ngay sau khi uống rượu: Sai. Nhiễm ceton do rượu thường xảy ra sau một thời gian nhịn ăn hoặc giảm ăn, kết hợp với việc uống rượu, chứ không phải ngay sau khi uống rượu.
* D. Do sự gia tăng phân hủy lipid: Đúng. Rượu làm tăng phân hủy lipid, dẫn đến tăng sản xuất các thể ceton.

Vậy đáp án đúng là C. Thường xảy ra ngay sau khi uống rượu.

Câu 44:

Sắp xếp THỜI GIAN đạt Tmax theo thứ tự TĂNG DẦN:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Thời gian đạt nồng độ tối đa (Tmax) phụ thuộc vào tốc độ hấp thu thuốc vào tuần hoàn chung. Các đường dùng thuốc khác nhau có tốc độ hấp thu khác nhau:

* Tiêm tĩnh mạch: Thuốc được đưa trực tiếp vào máu, do đó hấp thu là nhanh nhất (Tmax gần như bằng 0).
* Tiêm bắp: Thuốc được hấp thu qua các mạch máu trong cơ, tốc độ hấp thu nhanh hơn tiêm dưới da nhưng chậm hơn tiêm tĩnh mạch.
* Tiêm dưới da: Thuốc được hấp thu chậm hơn so với tiêm bắp do ít mạch máu hơn.
* Uống: Thuốc phải trải qua quá trình hòa tan, hấp thu qua niêm mạc đường tiêu hóa và chịu ảnh hưởng của chuyển hóa bước một ở gan, do đó tốc độ hấp thu chậm nhất.

Vì vậy, thứ tự Tmax tăng dần là: Tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm dưới da, uống.

Câu 45:

Người có TIỀN SỬ dị ứng với CODEIN sẽ có nguy cơ DỊ ỨNG CHÉO với các THUỐC sau đây, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dị ứng chéo giữa các opioid. Codein là một opioid. Dị ứng chéo xảy ra khi một người có phản ứng dị ứng với một loại thuốc và sau đó cũng có phản ứng dị ứng với một loại thuốc khác có cấu trúc hóa học tương tự.

A. Dextropropoxyphen: Là một opioid, có khả năng gây dị ứng chéo với codein.
B. Morphin: Là một opioid và có liên quan chặt chẽ về mặt hóa học với codein, do đó có nguy cơ dị ứng chéo cao.
C. Fentanyl: Là một opioid tổng hợp, nhưng cấu trúc hóa học của nó khác biệt đáng kể so với codein và morphin. Do đó, nguy cơ dị ứng chéo thấp hơn.
D. Diazepam: Là một Benzodiazepine, một loại thuốc an thần, không phải là một opioid. Không có nguy cơ dị ứng chéo với codein.

Vì câu hỏi yêu cầu tìm thuốc NGOẠI TRỪ có nguy cơ dị ứng chéo, Diazepam là đáp án chính xác. Mặc dù Fentanyl có nguy cơ dị ứng chéo thấp hơn Codein so với Morphin và Dextropropoxyphen, nhưng Fentanyl vẫn có khả năng gây dị ứng ở một số người. Diazepam là một thuốc hoàn toàn khác biệt, không có liên quan đến opioid, do đó không gây dị ứng chéo.

Câu 46:

KHÔNG NÊN bôi dầu gió, cao xoa có chứa MENTHOL, LONG NÃO hoặc CAM PHOR lên mũi TRẺ SƠ SINH vì:

Lời giải: