Thuốc được lựa chọn sử dụng thêm khi huyết áp bệnh nhân không kiểm soát được bởi 3 thuốc là:

Nifedipin

Nitroglycerin

Digoxin

Spironolacton

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Khi huyết áp của bệnh nhân không được kiểm soát bởi 3 loại thuốc hạ huyết áp, spironolacton thường được lựa chọn thêm. Spironolacton là một thuốc lợi tiểu kháng aldosterone, có tác dụng hạ huyết áp và thường được sử dụng trong các trường hợp huyết áp khó điều trị hoặc có liên quan đến cường aldosterone nguyên phát. Các thuốc khác như nifedipin, nitroglycerin, digoxin thường không được ưu tiên trong trường hợp này.

2000+ câu hỏi trắc nghiệm Dược lâm sàng lời giải theo từng bước dễ hiểu - Phần 35

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 31:

Trẻ em và người cao tuổi là đối tượng có nguy cơ cao xảy ra ADR khi sử dụng thuốc vì:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trẻ em và người cao tuổi là hai đối tượng đặc biệt có nguy cơ cao xảy ra các phản ứng có hại của thuốc (ADR) do chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của cơ thể chưa hoàn thiện (ở trẻ em) hoặc suy giảm (ở người cao tuổi). Điều này dẫn đến nồng độ thuốc trong máu có thể cao hơn bình thường, làm tăng nguy cơ ADR.

* A. Khả năng dị ứng với thuốc mạnh: Dị ứng thuốc không liên quan trực tiếp đến độ tuổi mà phụ thuộc vào cơ địa và tiền sử dị ưng của mỗi người.
* B. Phải dùng rất nhiều loại thuốc: Việc sử dụng nhiều loại thuốc (polypharmacy) có thể làm tăng nguy cơ tương tác thuốc và ADR, nhưng không phải là nguyên nhân chính khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.
* C. Chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc kém: Đây là đáp án đúng. Chức năng gan, thận suy giảm ở người cao tuổi và chưa phát triển hoàn thiện ở trẻ em làm giảm khả năng chuyển hóa và đào thải thuốc, dẫn đến tăng nồng độ thuốc trong cơ thể và nguy cơ ADR.
* D. Không có kiến thức sử dụng thuốc: Việc thiếu kiến thức sử dụng thuốc có thể dẫn đến sai sót trong quá trình sử dụng thuốc, làm tăng nguy cơ ADR. Tuy nhiên, đây không phải là nguyên nhân chính khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

Câu 32:

Trường hợp nào khi dùng nhóm opioid có thể gây liệt hô hấp:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Opioid có thể gây ức chế hô hấp, đặc biệt ở những đối tượng nhạy cảm. Người cao tuổi thường có chức năng các cơ quan suy giảm, bao gồm cả chức năng hô hấp, và có thể có các bệnh lý nền khác làm tăng nguy cơ suy hô hấp. Do đó, người cao tuổi dễ bị liệt hô hấp khi sử dụng opioid hơn các đối tượng khác.

A. Phụ nữ có thai: Phụ nữ có thai cũng là đối tượng cần thận trọng khi dùng opioid, nhưng nguy cơ liệt hô hấp không cao bằng người cao tuổi.
B. Người bệnh suy tim: Suy tim có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của opioid, nhưng không trực tiếp gây liệt hô hấp.
C. Người bệnh tăng huyết áp: Tăng huyết áp không làm tăng nguy cơ liệt hô hấp khi dùng opioid.

Câu 33:

Khi dùng vitamin C liều rất cao (> 2 g) sẽ gây:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Khi sử dụng vitamin C liều cao (> 2g), có thể xảy ra các tác dụng phụ và tương tác thuốc sau:

* Tăng thải trừ các alcaloid: Vitamin C có thể làm tăng độ pH của nước tiểu, dẫn đến tăng thải trừ các thuốc có tính base yếu như alcaloid (ví dụ: digoxin, theophylin). Do đó, đáp án A là đúng.
* Ảnh hưởng đến các thuốc khác: Vitamin C liều cao có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu và thải trừ của một số thuốc khác, nhưng không trực tiếp gây giảm thải trừ alcaloid như đáp án B đề xuất.
* Salicylate và chảy máu: Vitamin C không trực tiếp làm tăng thải trừ salicylate gây chảy máu kéo dài. Salicylate (như aspirin) có tác dụng chống đông máu, nhưng vitamin C không ảnh hưởng đáng kể đến quá trình này như được mô tả trong đáp án C.
* Barbiturate: Vitamin C không có tác dụng rút ngắn thời gian tồn tại của barbiturate một cách đáng kể, như được đề xuất trong đáp án D.

Câu 34:

Dùng thuốc ở người cao tuổi có những thay đổi sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Ở người cao tuổi, có nhiều thay đổi về sinh lý và chức năng cơ quan, ảnh hưởng đến dược động học và dược lực học của thuốc.

- Đáp án A sai vì giảm chuyển hóa ở gan làm tăng thời gian tác dụng của thuốc, không phải giảm.
- Đáp án B đúng vì chức năng thận suy giảm, độ thanh thải thuốc giảm, dẫn đến kéo dài thời gian bán thải (t1/2) và tăng tích lũy thuốc.
- Đáp án C sai vì giảm tưới máu làm giảm hấp thu thuốc đường tiêm.
- Đáp án D sai vì tốc độ tháo rỗng dạ dày thường chậm hơn ở người cao tuổi, làm giảm hấp thu thuốc đường uống, không phải tăng.

Câu 35:

Thuốc không nên dùng cho trẻ dưới 6 tuổi do liên quan đến hội chứng Reye là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Aspirin là thuốc không nên dùng cho trẻ dưới 6 tuổi do liên quan đến hội chứng Reye. Hội chứng Reye là một bệnh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể gây tổn thương não và gan. Nó thường xảy ra ở trẻ em đang hồi phục sau bệnh do virus, chẳng hạn như cúm hoặc thủy đậu, và đã dùng aspirin. Các triệu chứng của hội chứng Reye có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa, thay đổi tính cách, co giật và mất ý thức. Trong một số trường hợp, hội chứng Reye có thể gây tử vong.

Cloramphenicol có thể gây hội chứng xám ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, nhưng không liên quan trực tiếp đến hội chứng Reye.
Tetracyclin có thể gây đổi màu răng vĩnh viễn ở trẻ em dưới 8 tuổi và không liên quan đến hội chứng Reye.
Codein là một opioid có thể gây ức chế hô hấp ở trẻ em và không liên quan đến hội chứng Reye.

Câu 36:

Bệnh nhân tiểu đường bị tăng huyết áp cần thận trọng khi dùng thuốc phối hợp giữa các nhóm là:

Lời giải: