Dấu chứng nào sau đây không thuộc tai biến mạch máu não nhánh sâu động mạch não giữa:

Cơ chế nào sau đây không phù hợp cho thiếu máu não cục bộ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Thiếu máu não cục bộ dẫn đến một loạt các cơ chế gây tổn thương tế bào thần kinh, bao gồm hoạt hóa phospholipase, tăng glutamate (dẫn đến excitotoxicity), và hủy DNA. Tuy nhiên, thiếu máu não cục bộ sẽ làm giảm cung cấp glucose, dẫn đến giảm tiêu thụ glucose, chứ không làm tăng tiêu thụ glucose. Vì vậy, phương án "Tăng tiêu thụ glucose" không phù hợp với cơ chế của thiếu máu não cục bộ.

Câu 27:

Điều trị dự phòng ở hệ thần kinh trung ương bằng hoá chất hoặc tia xạ là cần thiết nhất đối với:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Điều trị dự phòng hệ thần kinh trung ương (TKTW) là rất quan trọng trong lơ xê mi cấp dòng lymphô (ALL) vì tế bào blast có xu hướng xâm nhập vào TKTW, gây ra các biến chứng thần kinh như viêm màng não do lơ xê mi. Việc sử dụng hóa chất (như methotrexate) hoặc tia xạ giúp tiêu diệt các tế bào lơ xê mi trong TKTW, ngăn ngừa tái phát và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân ALL. Các loại lơ xê mi khác có nguy cơ xâm nhập TKTW thấp hơn.

Câu 28:

Trong điều kiện hiện nay của nước ta, để tránh lây nhiễm HIV đặc biệt là trong giai đoạn cửa sổ thì biện pháp quan trọng nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trong giai đoạn cửa sổ, người nhiễm HIV có thể chưa có kháng thể để xét nghiệm phát hiện, nhưng vẫn có khả năng lây nhiễm cho người khác. Do đó, việc chỉ định truyền máu và các sản phẩm máu một cách hợp lý, tức là chỉ truyền khi thật sự cần thiết và tránh lạm dụng, là biện pháp quan trọng nhất để giảm nguy cơ lây nhiễm HIV trong giai đoạn này. Các biện pháp khác như lựa chọn người cho máu an toàn, tăng cường sàng lọc, và bảo đảm an toàn miễn dịch đều quan trọng, nhưng không trực tiếp giải quyết vấn đề lây nhiễm trong giai đoạn cửa sổ bằng việc giảm thiểu nhu cầu truyền máu không cần thiết.

Câu 29:

Trong những tình huống cần phải can thiệp phẩu thuật ở các bệnh nhân hemophilia A thể nặng, thái độ xử trí thích hợp là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Hemophilia A là một bệnh rối loạn đông máu do thiếu yếu tố VIII. Khi bệnh nhân hemophilia A thể nặng cần phẫu thuật, việc can thiệp phải được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa có khả năng cung cấp yếu tố VIII để bảo vệ bệnh nhân khỏi nguy cơ chảy máu không kiểm soát. Cần duy trì nồng độ yếu tố VIII ở mức cao (trên 70% trong lúc mổ và trên 40% trong tuần đầu sau mổ) để đảm bảo quá trình đông máu diễn ra bình thường và vết mổ lành tốt. Chống chỉ định tuyệt đối mọi can thiệp gây chảy máu là không thực tế, vì đôi khi phẫu thuật là cần thiết để cứu sống hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Câu 30:

Một bệnh nhân nam 45 tuổi, vào viện vì đau bụng vùng cạnh rốn bên trái đã hơn 3 tháng nay. Bệnh nhân thường hay bị táo bón và tiêu chảy xen kẻ, có khi đại tiện phân nhầy máu và sốt thất thường, sụt 5 kg trong vòng 2 tháng trở lại, người mệt, chán ăn. Một tháng nay thấy bụng ngày lớn dần kèm đau nhiều ngang mông và đùi trái. Bệnh nhân đến khám bệnh và được khuyên nhập viện. Bệnh nhân được nội soi đại tràng cho thấy ở đại tràng xuống, đoạn trên của sigma có khối u sùi và loét, rỉ ít máu tươi, đã sinh thiết, phần đại tràng còn lại không thấy tổn thương, không có polype. Chẩn đoán lúc này là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có các triệu chứng như đau bụng vùng cạnh rốn trái kéo dài, táo bón và tiêu chảy xen kẽ, đại tiện phân nhầy máu, sốt, sụt cân, mệt mỏi, chán ăn, bụng lớn dần và đau lan xuống mông và đùi. Nội soi đại tràng cho thấy khối u sùi và loét ở đại tràng xuống và sigma. Các triệu chứng và kết quả nội soi này rất phù hợp với chẩn đoán u đại tràng xuống dạng loét sùi. Các chẩn đoán khác ít phù hợp hơn vì không giải thích được đầy đủ các triệu chứng và kết quả nội soi.

Câu 31:

Biểu hiện nào sau đây ít gặp trong u lympho dạ dày:

Lời giải: