Nghiệm pháp no muối dùng để đánh giá:

Bệnh nhân xơ gan mất bù Child's C, có nhiễm trùng báng, huyết áp thấp (85/50 mmHg), thiểu niệu (300ml/ngày) và đang dùng lợi tiểu liều cao (spironolactone 200mg/ngày và furosemide 80mg/ngày) cho thấy bệnh nhân có nguy cơ cao bị hội chứng gan thận (Hepatorenal Syndrome - HRS).

* Hội chứng gan thận (HRS) là một biến chứng nghiêm trọng của xơ gan tiến triển, đặc biệt là khi có báng bụng và suy giảm chức năng thận. Các yếu tố làm tăng nguy cơ HRS bao gồm hạ huyết áp, sử dụng lợi tiểu quá mức, nhiễm trùng (như nhiễm trùng báng) và các yếu tố làm giảm thể tích tuần hoàn hiệu quả.
* Rối loạn điện giải: Bệnh nhân có nguy cơ rối loạn điện giải do sử dụng lợi tiểu, nhưng trong bối cảnh lâm sàng này (huyết áp thấp, thiểu niệu), nguy cơ HRS cao hơn.
* Báng trơ với điều trị: Báng trơ có thể xảy ra, nhưng các dấu hiệu sinh tồn và tình trạng thận cho thấy ưu tiên nghĩ đến HRS hơn.
* Chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn: Mặc dù bệnh nhân có xơ gan, nhưng không có thông tin nào cho thấy bệnh nhân đang chảy máu. Tình trạng huyết áp thấp có thể là do HRS gây ra hơn là do mất máu.

Do đó, đáp án phù hợp nhất là hội chứng gan thận.

Hôn mê gan là tình trạng suy giảm chức năng não do gan không thể loại bỏ các chất độc hại, đặc biệt là amoniac, khỏi máu. Các biện pháp điều trị bao gồm:

* Thụt tháo phân: Loại bỏ các chất chứa nitơ từ ruột, giảm sản xuất amoniac.
* Dùng kháng sinh diệt khuẩn ruột: Giảm số lượng vi khuẩn sản xuất amoniac trong ruột.
* Dùng lactulose hay lactitol: Các loại đường này giúp giảm hấp thu amoniac và thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn có lợi.
* Hạn chế protein: Giảm lượng protein trong chế độ ăn uống để giảm sản xuất amoniac.

Vì vậy, tất cả các biện pháp trên đều được sử dụng trong điều trị hôn mê gan.

Trong cơn hen phế quản điển hình, đường thở bị co thắt, phù nề và tăng tiết dịch, gây khó khăn chủ yếu cho việc thở ra. Do đó, bệnh nhân sẽ khó thở chậm và chủ yếu ở kỳ thở ra.

Phù do nguyên nhân tim thường có đặc điểm phù trắng, mềm, ấn lõm. Điều này là do khi tim suy yếu, khả năng bơm máu giảm, dẫn đến ứ trệ tuần hoàn ngoại biên, tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch, gây thoát dịch vào mô kẽ và hình thành phù. Phù tím thường liên quan đến tình trạng thiếu oxy, phù ấn đau thường gặp trong các trường hợp viêm nhiễm.