Trong những tình huống cần phải can thiệp phẩu thuật ở các bệnh nhân hemophilia A thể nặng, thái độ xử trí thích hợp là:

Chống chỉ định tuyệt đối mọi can thiệp gây chảy máu

Có thể thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa, dưới sự bảo vệ của yếu tố VIII

Nên duy trì nồng độ yếu tố VIII trên 70% trong lúc tiến hành mổ

Tiếp tục duy trì nồng độ yếu tố VIII trên 40% trong tuần đầu sau mổ

Trả lời:

Đáp án đúng: C

Hemophilia A là một bệnh rối loạn đông máu do thiếu yếu tố VIII. Khi bệnh nhân hemophilia A thể nặng cần phẫu thuật, việc can thiệp phải được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa có khả năng cung cấp yếu tố VIII để bảo vệ bệnh nhân khỏi nguy cơ chảy máu không kiểm soát. Cần duy trì nồng độ yếu tố VIII ở mức cao (trên 70% trong lúc mổ và trên 40% trong tuần đầu sau mổ) để đảm bảo quá trình đông máu diễn ra bình thường và vết mổ lành tốt. Chống chỉ định tuyệt đối mọi can thiệp gây chảy máu là không thực tế, vì đôi khi phẫu thuật là cần thiết để cứu sống hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 31

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 30:

Một bệnh nhân nam 45 tuổi, vào viện vì đau bụng vùng cạnh rốn bên trái đã hơn 3 tháng nay. Bệnh nhân thường hay bị táo bón và tiêu chảy xen kẻ, có khi đại tiện phân nhầy máu và sốt thất thường, sụt 5 kg trong vòng 2 tháng trở lại, người mệt, chán ăn. Một tháng nay thấy bụng ngày lớn dần kèm đau nhiều ngang mông và đùi trái. Bệnh nhân đến khám bệnh và được khuyên nhập viện. Bệnh nhân được nội soi đại tràng cho thấy ở đại tràng xuống, đoạn trên của sigma có khối u sùi và loét, rỉ ít máu tươi, đã sinh thiết, phần đại tràng còn lại không thấy tổn thương, không có polype. Chẩn đoán lúc này là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có các triệu chứng như đau bụng vùng cạnh rốn trái kéo dài, táo bón và tiêu chảy xen kẽ, đại tiện phân nhầy máu, sốt, sụt cân, mệt mỏi, chán ăn, bụng lớn dần và đau lan xuống mông và đùi. Nội soi đại tràng cho thấy khối u sùi và loét ở đại tràng xuống và sigma. Các triệu chứng và kết quả nội soi này rất phù hợp với chẩn đoán u đại tràng xuống dạng loét sùi. Các chẩn đoán khác ít phù hợp hơn vì không giải thích được đầy đủ các triệu chứng và kết quả nội soi.

Câu 31:

Biểu hiện nào sau đây ít gặp trong u lympho dạ dày:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

U lympho dạ dày có thể gây ra nhiều triệu chứng như chảy máu, nôn và sốt. Tuy nhiên, thủng dạ dày là một biến chứng ít gặp hơn trong u lympho dạ dày so với các bệnh lý khác của dạ dày như loét dạ dày tá tràng.

Câu 32:

Các kháng sinh thuộc nhóm cephalosporin thế hệ 3 có thể gây nên:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Cephalosporin thế hệ 3 có thể gây ra một số tác dụng phụ liên quan đến gan mật, trong đó có nghẽn mật do bùn mật. Các kháng sinh này có thể làm thay đổi thành phần của dịch mật, dẫn đến hình thành bùn mật và gây tắc nghẽn đường mật.

Các lựa chọn khác không phải là tác dụng phụ thường gặp của cephalosporin thế hệ 3:
- Viêm đường mật trong, ngoài gan: Thường do nhiễm trùng hoặc các bệnh lý khác, không phải do cephalosporin.
- Hoại tử gan cấp, nặng: Rất hiếm gặp và thường liên quan đến các loại thuốc khác hoặc các bệnh lý gan nặng.
- Tổn thương gan mạn: Cephalosporin thường không gây tổn thương gan mạn tính.

Câu 33:

Cách dùng N-acetylcystein trong trúng độc cấp paracetamol là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong trường hợp trúng độc cấp paracetamol, N-acetylcystein (NAC) là một thuốc giải độc hiệu quả. Việc sử dụng NAC sớm, tốt nhất là trong vòng 8-10 giờ sau khi uống quá liều paracetamol, mang lại hiệu quả bảo vệ gan tốt nhất. Tuy nhiên, NAC vẫn có thể có hiệu quả nếu được dùng trong vòng 24-36 giờ sau khi quá liều. Tổng liều NAC là 300 mg/kg, có thể dùng đường truyền tĩnh mạch hoặc đường uống. Tuy nhiên, liều dùng cụ thể cho mỗi đường là khác nhau. Đường truyền tĩnh mạch thường được sử dụng với phác đồ 3 liều, tổng cộng là 300mg/kg. Đường uống thường đòi hỏi liều cao hơn, khoảng 140mg/kg mỗi 4 giờ trong 17 liều (tổng cộng khoảng 1200mg/kg). Vì vậy, phương án A đúng (Dùng sớm, trước 36 giờ) và một phần của phương án B đúng (Tổng liều 300 mg/kg bằng đường truyền). Tuy nhiên, phương án B chưa chính xác hoàn toàn do liều uống không phải là 300mg/kg. Phương án C sai vì liều lượng trung bình 300mg/kg không đúng cho cả uống và truyền. Do đó, phương án D (Cả A và B đều đúng) là đáp án chính xác nhất.

Câu 34:

Nghiệm pháp no muối dùng để đánh giá:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Nghiệm pháp no muối được sử dụng để đánh giá tình trạng đa toan, đa tiết dạ dày. Nghiệm pháp này giúp kích thích dạ dày tiết acid, từ đó đánh giá khả năng tiết acid của dạ dày. Sa, hẹp dạ dày, trào ngược tá tràng dạ dày, và trào ngược dạ dày thực quản không phải là mục tiêu chính của nghiệm pháp này.

Câu 35:

Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù Child's C có biến chứng nhiễm trùng báng. Mạch: 86 l/ph, Huyết áp 85/50 mmHg, tiểu 300mL/ngày, mệt mỏi, táo bón, báng căng to và đang dùng lợi tiểu kháng aldosterone 200mg/ngày kèm trofurite 80 mg/ngày. Bệnh nhân này có nguy cơ cao:

Lời giải: