Phát biểu liên quan đến enzyme ALAT nào dưới đây là SAI?

Enzyme Phosphatase kiềm (ALP) tăng cao trong nhiều bệnh lý khác nhau, nhưng đặc biệt liên quan đến các bệnh lý về gan mật và xương.

* A. Ứ mật: Khi đường mật bị tắc nghẽn (ứ mật), ALP sẽ tăng cao do sự sản xuất và giải phóng ALP từ tế bào gan bị kích thích. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tăng ALP.
* B. Còi xương, nhuyễn xương: Trong các bệnh lý này, quá trình tạo xương bị rối loạn, dẫn đến tăng hoạt động của tế bào tạo xương (osteoblast). ALP là một enzyme liên quan đến quá trình tạo xương, do đó nồng độ ALP trong máu sẽ tăng.
* C. Viêm gan: Viêm gan có thể gây tổn thương tế bào gan và làm tăng ALP, nhưng mức độ tăng thường không cao bằng ứ mật. Các men gan khác như ALT và AST thường tăng cao hơn trong viêm gan.
* D. Suy giáp: Suy giáp ít khi gây tăng ALP.

Do đó, cả A và B đều có thể gây tăng ALP, tuy nhiên, tăng ALP đặc hiệu và thường thấy hơn trong ứ mật. Vì vậy, A là đáp án đúng nhất trong các lựa chọn đã cho.

Glucocorticoid (ví dụ như Prednisolon, Dexamethason) có tác dụng chống viêm, ức chế miễn dịch mạnh. Tuy nhiên, sử dụng dài ngày có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt là ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận (HPA axis).

Trục HPA có vai trò quan trọng trong việc điều hòa sản xuất cortisol, một hormone steroid tự nhiên. Cortisol có nồng độ cao nhất vào buổi sáng sớm và giảm dần trong ngày. Khi sử dụng Glucocorticoid ngoại sinh (từ thuốc) dài ngày, cơ thể sẽ giảm sản xuất cortisol tự nhiên. Nếu ngừng thuốc đột ngột, tuyến thượng thận có thể không kịp phục hồi và gây ra suy thượng thận cấp.

Để giảm thiểu nguy cơ ức chế trục HPA, nên uống Glucocorticoid một lần duy nhất vào buổi sáng, khoảng 6-8 giờ sáng. Thời điểm này trùng với thời điểm cortisol tự nhiên cao nhất, giúp giảm thiểu tác động ức chế lên tuyến thượng thận.

Vì vậy, đáp án đúng là A. Nên uống vào buổi sáng.

Theophyllin là một dẫn xuất xanthin, có tác dụng giãn phế quản bằng cách ức chế phosphodiesterase, làm tăng AMP vòng nội bào, và đối kháng thụ thể adenosine. Các đáp án A, B, và C không đúng vì theophyllin không trực tiếp kích thích thụ thể β2 adrenergic hoặc kháng cholinergic.

Câu hỏi yêu cầu xác định phát biểu *đúng* về Đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2.

* Phương án A: Sai. ĐTĐ typ 2 thường gặp ở người thừa cân, béo phì, chứ không phải thể trạng gầy.
* Phương án B: Đúng. Điều trị ĐTĐ typ 2 bao gồm thay đổi lối sống (chế độ ăn uống, vận động), sử dụng thuốc hạ đường huyết dạng uống, hoặc insulin nếu cần thiết để kiểm soát đường huyết.
* Phương án C: Sai. ĐTĐ typ 2 thường tiến triển âm thầm, nhiều người bệnh không có triệu chứng rõ rệt trong giai đoạn đầu, bệnh thường được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ hoặc có biến chứng.
* Phương án D: Sai. Insulin máu ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có thể bình thường hoặc tăng cao (đề kháng insulin) ở giai đoạn đầu, sau đó mới giảm khi tuyến tụy suy yếu.

Vậy, đáp án đúng là phương án B.