Giảm bạch cầu đa nhân trung tính gặp trong bệnh nào?

Glucocorticoid (ví dụ như Prednisolon, Dexamethason) có tác dụng chống viêm, ức chế miễn dịch mạnh. Tuy nhiên, sử dụng dài ngày có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt là ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận (HPA axis).

Trục HPA có vai trò quan trọng trong việc điều hòa sản xuất cortisol, một hormone steroid tự nhiên. Cortisol có nồng độ cao nhất vào buổi sáng sớm và giảm dần trong ngày. Khi sử dụng Glucocorticoid ngoại sinh (từ thuốc) dài ngày, cơ thể sẽ giảm sản xuất cortisol tự nhiên. Nếu ngừng thuốc đột ngột, tuyến thượng thận có thể không kịp phục hồi và gây ra suy thượng thận cấp.

Để giảm thiểu nguy cơ ức chế trục HPA, nên uống Glucocorticoid một lần duy nhất vào buổi sáng, khoảng 6-8 giờ sáng. Thời điểm này trùng với thời điểm cortisol tự nhiên cao nhất, giúp giảm thiểu tác động ức chế lên tuyến thượng thận.

Vì vậy, đáp án đúng là A. Nên uống vào buổi sáng.

Theophyllin là một dẫn xuất xanthin, có tác dụng giãn phế quản bằng cách ức chế phosphodiesterase, làm tăng AMP vòng nội bào, và đối kháng thụ thể adenosine. Các đáp án A, B, và C không đúng vì theophyllin không trực tiếp kích thích thụ thể β2 adrenergic hoặc kháng cholinergic.

Câu hỏi yêu cầu xác định phát biểu *đúng* về Đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2.

* Phương án A: Sai. ĐTĐ typ 2 thường gặp ở người thừa cân, béo phì, chứ không phải thể trạng gầy.
* Phương án B: Đúng. Điều trị ĐTĐ typ 2 bao gồm thay đổi lối sống (chế độ ăn uống, vận động), sử dụng thuốc hạ đường huyết dạng uống, hoặc insulin nếu cần thiết để kiểm soát đường huyết.
* Phương án C: Sai. ĐTĐ typ 2 thường tiến triển âm thầm, nhiều người bệnh không có triệu chứng rõ rệt trong giai đoạn đầu, bệnh thường được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ hoặc có biến chứng.
* Phương án D: Sai. Insulin máu ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có thể bình thường hoặc tăng cao (đề kháng insulin) ở giai đoạn đầu, sau đó mới giảm khi tuyến tụy suy yếu.

Vậy, đáp án đúng là phương án B.

Câu hỏi yêu cầu tìm ứng dụng lâm sàng *không* dựa trên đặc điểm nào của thuốc ức chế beta.

* A. Tính chọn lọc trên tim: Các thuốc ức chế beta chọn lọc trên tim (ví dụ, metoprolol, atenolol) được ưu tiên sử dụng trong các bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc hen suyễn, vì chúng ít gây co thắt phế quản hơn. Như vậy, tính chọn lọc trên tim là một yếu tố quan trọng trong ứng dụng lâm sàng.
* B. Hiệu quả hạ áp: Thuốc ức chế beta được sử dụng rộng rãi để điều trị tăng huyết áp. Cơ chế hạ áp bao gồm giảm nhịp tim, giảm cung lượng tim và giảm tiết renin. Do đó, hiệu quả hạ áp là một ứng dụng lâm sàng quan trọng.
* C. Hoạt tính giao cảm nội tại (ISA): Một số thuốc ức chế beta có ISA (ví dụ, pindolol, acebutolol). ISA có thể làm giảm mức độ giảm nhịp tim và cải thiện lipid máu so với các thuốc ức chế beta không có ISA. ISA có thể hữu ích ở một số bệnh nhân, nhưng cũng có thể làm giảm hiệu quả hạ huyết áp ở một số trường hợp. Hoạt tính giao cảm nội tại là một yếu tố ảnh hưởng đến ứng dụng lâm sàng.
* D. Tính tan trong lipid: Tính tan trong lipid ảnh hưởng đến khả năng thuốc xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương (CNS). Các thuốc ức chế beta tan trong lipid tốt (ví dụ, propranolol) có thể gây ra nhiều tác dụng phụ trên CNS hơn (ví dụ, mệt mỏi, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ) so với các thuốc ít tan trong lipid (ví dụ, atenolol). Do đó, tính tan trong lipid ảnh hưởng đến tác dụng phụ và khả năng sử dụng của thuốc, chứ không trực tiếp quyết định ứng dụng lâm sàng chính của thuốc.

Vậy, ứng dụng lâm sàng của thuốc ức chế beta *không* trực tiếp dựa trên tính tan trong lipid.