Warfarin có phạm vi điều trị hẹp và tỉ lệ liên kết với protein huyết tương cao khi dùng đồng thời với aspirin sẽ làm cho:

Đáp án đúng là D. Omeprazol. Omeprazol là một chất ức chế bơm proton (PPI), làm giảm sự tiết acid trong dạ dày. Việc giảm acid dạ dày gián tiếp làm tăng pH máu và pH nước tiểu, gây kiềm hóa nước tiểu. Barbiturat, Quinidin và Theophylin không có tác dụng gây kiềm hóa nước tiểu.

Tỷ lệ gắn kết của thuốc với protein huyết tương là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến phân bố, chuyển hóa và thải trừ của thuốc trong cơ thể. Tỷ lệ gắn kết càng cao, thuốc càng ít ở dạng tự do (dạng có hoạt tính dược lý) trong huyết tương, và do đó:

• Ảnh hưởng đến tác dụng dược lý: Thuốc gắn kết nhiều với protein huyết tương sẽ có tác dụng chậm hơn và kéo dài hơn do chỉ có phần thuốc tự do mới có thể gắn vào receptor và gây ra tác dụng.
• Ảnh hưởng đến thải trừ: Thuốc gắn kết nhiều với protein huyết tương thường khó bị thải trừ qua thận hơn do phức hợp thuốc-protein có kích thước lớn và khó lọc qua cầu thận.

Dựa trên tỷ lệ gắn kết, thuốc được phân loại như sau:

• Gắn kết rất yếu: < 20%
• Gắn kết yếu: 20-50%
• Gắn kết trung bình: 50-80%
• Gắn kết mạnh: > 80%

Vì vậy, thuốc có tỷ lệ gắn kết với protein huyết tương 80% được xem là thuốc gắn kết mạnh.

Thuốc tan trong lipid có xu hướng tích lũy trong các mô có hàm lượng lipid cao, chẳng hạn như mô mỡ. Điều này là do thuốc có ái lực cao với lipid và có thể dễ dàng hòa tan và lưu trữ trong các mô này.

Ion Ca²⁺ đóng vai trò quan trọng trong cơ chế co bóp của cơ tim. Ca²⁺ làm tăng lực co cơ tim, ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động điện sinh lý của tim. Sự thay đổi nồng độ Ca²⁺ có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và các vấn đề tim mạch khác. Do đó, thiếu Ca²⁺ sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động của cơ tim.

Các ion khác như Cl^-, Mg²⁺, và Na⁺ cũng quan trọng đối với cơ thể, nhưng không có vai trò trực tiếp và quan trọng như Ca²⁺ đối với hoạt động co bóp của cơ tim.