Thiếu ION nào sau đây ảnh hưởng đến hoạt động của CƠ TIM?

Trong nhồi máu cơ tim, Troponin I là xét nghiệm có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất.
* Troponin I và Troponin T: Là các protein cấu trúc cơ tim, khi cơ tim bị tổn thương (như trong nhồi máu cơ tim), chúng sẽ được giải phóng vào máu. Troponin I có độ đặc hiệu cao hơn Troponin T đối với cơ tim, vì Troponin T có thể tăng trong một số bệnh lý khác.
* CK-MB (Creatine Kinase-MB): Là một isoenzyme của creatine kinase, cũng tăng trong nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, CK-MB không đặc hiệu bằng troponin, vì nó cũng có thể tăng trong các tổn thương cơ khác.
* GOT (Glutamate Oxaloacetate Transaminase) hay AST (Aspartate Aminotransferase): Là một enzyme gan, cũng có thể tăng trong nhồi máu cơ tim, nhưng nó không đặc hiệu và nhạy bằng troponin và CK-MB.
* Myoglobin: Là một protein gắn oxy có trong cơ tim và cơ xương. Nó tăng rất sớm sau nhồi máu cơ tim, nhưng không đặc hiệu vì nó cũng tăng trong các tổn thương cơ khác.

Câu hỏi yêu cầu xác định chất giải độc cho thuốc trừ sâu phospho hữu cơ. Thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ức chế enzyme cholinesterase, gây ra các triệu chứng ngộ độc cholinergic.

* Atropin: Là một chất kháng cholinergic, cạnh tranh với acetylcholine tại các thụ thể muscarinic, giúp giảm các triệu chứng như tăng tiết nước bọt, co thắt phế quản, chậm nhịp tim.
* Pralidoxim (2-PAM): Là một chất tái hoạt hóa cholinesterase, có khả năng tách thuốc trừ sâu phospho hữu cơ khỏi enzyme cholinesterase, phục hồi hoạt động của enzyme. Pralidoxim hiệu quả nhất khi được sử dụng sớm sau khi tiếp xúc với thuốc trừ sâu.

Các lựa chọn khác không phải là thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu cơ:

* Thiosulfat natri được sử dụng trong ngộ độc cyanide.
* Hydroxocobalamin được sử dụng trong ngộ độc cyanide.
* Flumazenil là chất đối kháng benzodiazepine.
* Xanh methylen được sử dụng trong methemoglobinemia.

Do đó, đáp án đúng là Atropin và Pralidoxim.

Trong ngành y tế, các đường dùng thuốc thường được ký hiệu bằng các chữ viết tắt để tiện sử dụng. Đường tiêm trong da được ký hiệu là ID (Intradermal). Các đường tiêm khác có ký hiệu khác như: Tiêm tĩnh mạch (IV - Intravenous), tiêm bắp (IM - Intramuscular), tiêm dưới da (SC - Subcutaneous).

Do đó, đáp án đúng là C.

Sinh khả dụng (bioavailability) là tỷ lệ và tốc độ thuốc đi vào tuần hoàn chung và có mặt tại nơi tác dụng. Các đường đưa thuốc khác nhau có sinh khả dụng khác nhau. Theo thứ tự giảm dần, sinh khả dụng của các đường dùng thuốc như sau:

* Tiêm tĩnh mạch (IV): Sinh khả dụng là 100% vì thuốc được đưa trực tiếp vào máu.
* Tiêm bắp (IM): Sinh khả dụng thường cao, nhưng có thể thay đổi tùy thuộc vào lưu lượng máu tại vị trí tiêm và đặc tính của thuốc.
* Tiêm dưới da (SC): Sinh khả dụng tương tự tiêm bắp, nhưng có thể chậm hơn.
* Uống (PO): Sinh khả dụng thường thấp nhất do thuốc phải trải qua quá trình hấp thu ở đường tiêu hóa và chuyển hóa bước một ở gan.

Do đó, đáp án đúng là D: Tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm dưới da, uống.