CHẤT nào sau đây có thể dùng trong GIẢI ĐỘC Digoxin?

Câu hỏi yêu cầu xác định chất giải độc cho thuốc trừ sâu phospho hữu cơ. Thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ức chế enzyme cholinesterase, gây ra các triệu chứng ngộ độc cholinergic.

* Atropin: Là một chất kháng cholinergic, cạnh tranh với acetylcholine tại các thụ thể muscarinic, giúp giảm các triệu chứng như tăng tiết nước bọt, co thắt phế quản, chậm nhịp tim.
* Pralidoxim (2-PAM): Là một chất tái hoạt hóa cholinesterase, có khả năng tách thuốc trừ sâu phospho hữu cơ khỏi enzyme cholinesterase, phục hồi hoạt động của enzyme. Pralidoxim hiệu quả nhất khi được sử dụng sớm sau khi tiếp xúc với thuốc trừ sâu.

Các lựa chọn khác không phải là thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu cơ:

* Thiosulfat natri được sử dụng trong ngộ độc cyanide.
* Hydroxocobalamin được sử dụng trong ngộ độc cyanide.
* Flumazenil là chất đối kháng benzodiazepine.
* Xanh methylen được sử dụng trong methemoglobinemia.

Do đó, đáp án đúng là Atropin và Pralidoxim.

Trong ngành y tế, các đường dùng thuốc thường được ký hiệu bằng các chữ viết tắt để tiện sử dụng. Đường tiêm trong da được ký hiệu là ID (Intradermal). Các đường tiêm khác có ký hiệu khác như: Tiêm tĩnh mạch (IV - Intravenous), tiêm bắp (IM - Intramuscular), tiêm dưới da (SC - Subcutaneous).

Do đó, đáp án đúng là C.

Sinh khả dụng (bioavailability) là tỷ lệ và tốc độ thuốc đi vào tuần hoàn chung và có mặt tại nơi tác dụng. Các đường đưa thuốc khác nhau có sinh khả dụng khác nhau. Theo thứ tự giảm dần, sinh khả dụng của các đường dùng thuốc như sau:

* Tiêm tĩnh mạch (IV): Sinh khả dụng là 100% vì thuốc được đưa trực tiếp vào máu.
* Tiêm bắp (IM): Sinh khả dụng thường cao, nhưng có thể thay đổi tùy thuộc vào lưu lượng máu tại vị trí tiêm và đặc tính của thuốc.
* Tiêm dưới da (SC): Sinh khả dụng tương tự tiêm bắp, nhưng có thể chậm hơn.
* Uống (PO): Sinh khả dụng thường thấp nhất do thuốc phải trải qua quá trình hấp thu ở đường tiêu hóa và chuyển hóa bước một ở gan.

Do đó, đáp án đúng là D: Tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm dưới da, uống.

Nguồn thông tin cấp 2 là nguồn thông tin đã được phân tích, tổng hợp, đánh giá từ các nguồn thông tin cấp 1 (nghiên cứu gốc).

* Pubmed: Là một cơ sở dữ liệu thư mục chứa các bài báo khoa học, là nguồn thông tin cấp 1.
* Cochrane: Là một tổ chức quốc tế chuyên tổng hợp và đánh giá các bằng chứng khoa học từ các thử nghiệm lâm sàng, đưa ra các tổng quan hệ thống. Đây là một nguồn thông tin cấp 2.
* Dược thư Quốc gia Việt Nam: Là một tài liệu tham khảo cung cấp thông tin về thuốc, bao gồm chỉ định, chống chỉ định, liều dùng, tác dụng phụ, v.v. Dược thư tổng hợp thông tin từ nhiều nguồn, bao gồm các nghiên cứu lâm sàng, hướng dẫn điều trị, và kinh nghiệm sử dụng thuốc, nên có thể coi là nguồn thông tin cấp 2.

Vì Cochrane là nguồn thông tin cấp 2 rõ ràng nhất và Dược thư Quốc gia cũng là nguồn cấp 2 nên đáp án phù hợp nhất là B và C. Tuy nhiên, đáp án C có vẻ phù hợp hơn trong bối cảnh này.
Tuy nhiên, vì trong các đáp án không có đáp án bao gồm cả B và C nên ta chọn đáp án C là phù hợp nhất.

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu KHÔNG ĐÚNG về các yếu tố nguy cơ của dị ứng thuốc.

* A. Trẻ em dễ bị dị ứng hơn người lớn: Trẻ em có hệ miễn dịch chưa phát triển hoàn thiện, do đó có nguy cơ dị ứng cao hơn. Phát biểu này ĐÚNG.
* B. Đường uống thường xảy ra nhất: Dị ứng thuốc thường xảy ra với các thuốc dùng đường tiêm hơn là đường uống, do thuốc tiêm hấp thu trực tiếp vào máu và gây phản ứng nhanh hơn. Phát biểu này KHÔNG ĐÚNG.
* C. Sử dụng thuốc có các nhóm đặc hiệu: Một số nhóm thuốc (ví dụ: penicillin, cephalosporin) có khả năng gây dị ứng cao hơn. Phát biểu này ĐÚNG.
* D. Gia đình có người bị dị ứng thuốc: Tiền sử gia đình có người bị dị ứng làm tăng nguy cơ dị ứng thuốc. Phát biểu này ĐÚNG.

Vậy đáp án KHÔNG ĐÚNG là B. Đường uống thường xảy ra nhất.