Việc sử dụng thuốc cho từng cá thể người bệnh muốn đạt hiệu quả tối ưu cần dựa trên yếu tố nào:

Sự phối hợp hai loại kháng sinh dẫn đến đối kháng:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sự phối hợp kháng sinh có thể dẫn đến các tương tác khác nhau, bao gồm cả đối kháng.

* A. Trimethoprim và sulfamethoxazol: Đây là một ví dụ về sự phối hợp hiệp đồng, trong đó hai loại thuốc này ức chế các bước khác nhau trong quá trình tổng hợp folate của vi khuẩn, dẫn đến tác dụng mạnh hơn so với khi sử dụng riêng lẻ.
* B. Tetracyclin và penicillin: Tetracyclin là một kháng sinh kìm khuẩn, trong khi penicillin là một kháng sinh diệt khuẩn. Penicillin hoạt động bằng cách ức chế sự tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, nhưng nó chỉ hiệu quả khi vi khuẩn đang phát triển tích cực. Tetracyclin, bằng cách ức chế sự phát triển của vi khuẩn, có thể làm giảm hiệu quả của penicillin, dẫn đến đối kháng.
* C. Penicillin và gentamycin: Đây là sự phối hợp hiệp đồng. Penicillin làm suy yếu thành tế bào vi khuẩn, tạo điều kiện cho gentamycin xâm nhập và tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả hơn.
* D. Ticarcillin với acid clavulanic: Acid clavulanic là một chất ức chế beta-lactamase, enzyme do một số vi khuẩn sản xuất để kháng lại penicillin như ticarcillin. Sự phối hợp này giúp bảo vệ ticarcillin khỏi sự phân hủy bởi beta-lactamase, làm tăng hiệu quả của kháng sinh.

Do đó, đáp án đúng là B.

Câu 31:

Lý do các thuốc kháng acid nên uống 1 liều trước khi đi ngủ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Lý do các thuốc kháng acid nên uống một liều trước khi đi ngủ là vì dịch vị được tiết nhiều nhất vào ban đêm. Việc uống thuốc kháng acid trước khi đi ngủ giúp trung hòa acid trong dạ dày, giảm các triệu chứng ợ nóng, khó tiêu và bảo vệ niêm mạc dạ dày trong suốt thời gian ngủ. Các đáp án khác không chính xác vì thuốc kháng acid không nhất thiết làm giảm tác dụng không mong muốn của thuốc khác, không phải lúc nào cũng gây kích ứng dạ dày và cũng không phải là nguyên nhân gây buồn ngủ.

Câu 32:

Warfarin có phạm vi điều trị hẹp và tỉ lệ liên kết với protein huyết tương cao khi dùng đồng thời với aspirin sẽ làm cho:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Warfarin là một thuốc chống đông máu có phạm vi điều trị hẹp và liên kết mạnh với protein huyết tương. Aspirin cũng liên kết với protein huyết tương. Khi sử dụng đồng thời, aspirin sẽ cạnh tranh với warfarin để liên kết với protein huyết tương. Điều này dẫn đến việc warfarin bị đẩy ra khỏi protein, làm tăng nồng độ warfarin dạng tự do (dạng hoạt động) trong máu. Do đó, nguy cơ chảy máu tăng lên.

* Phương án A đúng: Nồng độ warfarin dạng tự do trong máu cao là kết quả của sự cạnh tranh liên kết protein giữa warfarin và aspirin.
* Phương án B sai: Nồng độ warfarin tự do không giảm, mà tăng.
* Phương án C và D sai: Câu hỏi tập trung vào ảnh hưởng của aspirin lên warfarin, không phải ngược lại.

Câu 33:

Thuốc gây kiềm hóa nước tiểu:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Đáp án đúng là D. Omeprazol. Omeprazol là một chất ức chế bơm proton (PPI), làm giảm sự tiết acid trong dạ dày. Việc giảm acid dạ dày gián tiếp làm tăng pH máu và pH nước tiểu, gây kiềm hóa nước tiểu. Barbiturat, Quinidin và Theophylin không có tác dụng gây kiềm hóa nước tiểu.

Câu 34:

Thuốc khi dùng trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát điều trị là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Theophyllin là một thuốc có khoảng trị liệu hẹp và có nhiều tương tác thuốc, do đó cần được giám sát điều trị khi sử dụng trên lâm sàng để đảm bảo an toàn và hiệu quả. Salbutamol, terbutalin và diclofenac có khoảng trị liệu rộng hơn và ít tương tác thuốc hơn, do đó không bắt buộc phải giám sát điều trị.

Câu 35:

Thuốc có TỶ Lfi gắn kết với PROTEIN huyết tương 80% thì được xem là:

Lời giải: