Thuốc ức chế β chọn lọc trên tim ở liều thấp sử dụng được trên bệnh nhân tăng huyết áp kèm, ngoại trừ:

Thuốc ức chế beta chọn lọc trên tim (như metoprolol, atenolol, bisoprolol) thường được ưu tiên sử dụng ở bệnh nhân tăng huyết áp có kèm các bệnh lý khác vì tác dụng chọn lọc giúp giảm thiểu tác dụng phụ. Tuy nhiên, có một số trường hợp ngoại lệ cần đặc biệt lưu ý:

• Hen phế quản: Thuốc ức chế beta, ngay cả khi chọn lọc trên tim, vẫn có thể gây co thắt phế quản ở một số bệnh nhân hen suyễn, làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Do đó, chống chỉ định thuốc ức chế beta ở bệnh nhân hen phế quản.
• Đái tháo đường: Thuốc ức chế beta có thể che lấp các triệu chứng hạ đường huyết (như run, tim nhanh), gây khó khăn cho việc nhận biết và xử trí hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường, đặc biệt là bệnh nhân dùng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết sulfonylurea. Tuy nhiên, ở liều thấp và chọn lọc, có thể cân nhắc sử dụng nếu thật sự cần thiết và theo dõi chặt chẽ.
• Nhịp chậm: Thuốc ức chế beta làm giảm nhịp tim. Do đó, chống chỉ định ở bệnh nhân có nhịp tim chậm xoang hoặc block nhĩ thất độ II hoặc III mà không có máy tạo nhịp.
• Suy thận: Suy thận không phải là chống chỉ định tuyệt đối của thuốc ức chế beta chọn lọc trên tim. Tuy nhiên, cần điều chỉnh liều lượng thuốc ở bệnh nhân suy thận vì thuốc có thể tích lũy trong cơ thể, gây tác dụng phụ.

Như vậy, hen phế quản là chống chỉ định quan trọng nhất của thuốc ức chế beta, ngay cả khi chọn lọc trên tim và ở liều thấp.