Thuốc điều trị ĐTĐ nên sử dụng cho bệnh nhân bị viêm tụy cấp là:

Paracetamol, khi sử dụng với liều lượng quá cao (trên 10g/ngày), có thể gây độc tính nghiêm trọng cho gan. Điều này là do quá trình chuyển hóa paracetamol trong cơ thể tạo ra một chất độc trung gian, chất này thường được khử độc bởi glutathione. Tuy nhiên, khi dùng quá liều, lượng chất độc trung gian này vượt quá khả năng khử độc của glutathione, dẫn đến tổn thương tế bào gan và gây độc tính cho gan.

Các cơ quan khác như tim, phổi và thận ít bị ảnh hưởng trực tiếp bởi độc tính của paracetamol hơn so với gan.

Việc sử dụng thuốc cho từng cá thể người bệnh để đạt hiệu quả tối ưu cần dựa trên việc lựa chọn thuốc và liều dùng phù hợp với tình trạng sinh lý và bệnh lý của người đó. Điều này đảm bảo thuốc phát huy tác dụng tốt nhất, giảm thiểu tác dụng phụ và tương tác thuốc không mong muốn. Các yếu tố như tuổi, giới tính, chức năng gan thận, các bệnh lý nền và các thuốc khác đang sử dụng đều ảnh hưởng đến cách cơ thể chuyển hóa và đáp ứng với thuốc.

Phương án A đúng vì nêu bật tầm quan trọng của việc cá nhân hóa điều trị dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

Phương án B sai vì chỉ tập trung vào chăm sóc và số lượng thuốc, bỏ qua yếu tố lựa chọn thuốc phù hợp.

Phương án C sai vì chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh quan trọng, nhưng không trực tiếp quyết định hiệu quả sử dụng thuốc cho từng cá nhân.

Phương án D sai vì sinh khả dụng cao và phối hợp nhiều loại thuốc không phải lúc nào cũng đảm bảo hiệu quả tối ưu nếu không phù hợp với tình trạng bệnh nhân.

Sự phối hợp kháng sinh có thể dẫn đến các tương tác khác nhau, bao gồm cả đối kháng.

* A. Trimethoprim và sulfamethoxazol: Đây là một ví dụ về sự phối hợp hiệp đồng, trong đó hai loại thuốc này ức chế các bước khác nhau trong quá trình tổng hợp folate của vi khuẩn, dẫn đến tác dụng mạnh hơn so với khi sử dụng riêng lẻ.
* B. Tetracyclin và penicillin: Tetracyclin là một kháng sinh kìm khuẩn, trong khi penicillin là một kháng sinh diệt khuẩn. Penicillin hoạt động bằng cách ức chế sự tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, nhưng nó chỉ hiệu quả khi vi khuẩn đang phát triển tích cực. Tetracyclin, bằng cách ức chế sự phát triển của vi khuẩn, có thể làm giảm hiệu quả của penicillin, dẫn đến đối kháng.
* C. Penicillin và gentamycin: Đây là sự phối hợp hiệp đồng. Penicillin làm suy yếu thành tế bào vi khuẩn, tạo điều kiện cho gentamycin xâm nhập và tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả hơn.
* D. Ticarcillin với acid clavulanic: Acid clavulanic là một chất ức chế beta-lactamase, enzyme do một số vi khuẩn sản xuất để kháng lại penicillin như ticarcillin. Sự phối hợp này giúp bảo vệ ticarcillin khỏi sự phân hủy bởi beta-lactamase, làm tăng hiệu quả của kháng sinh.

Do đó, đáp án đúng là B.

Lý do các thuốc kháng acid nên uống một liều trước khi đi ngủ là vì dịch vị được tiết nhiều nhất vào ban đêm. Việc uống thuốc kháng acid trước khi đi ngủ giúp trung hòa acid trong dạ dày, giảm các triệu chứng ợ nóng, khó tiêu và bảo vệ niêm mạc dạ dày trong suốt thời gian ngủ. Các đáp án khác không chính xác vì thuốc kháng acid không nhất thiết làm giảm tác dụng không mong muốn của thuốc khác, không phải lúc nào cũng gây kích ứng dạ dày và cũng không phải là nguyên nhân gây buồn ngủ.

Warfarin là một thuốc chống đông máu có phạm vi điều trị hẹp và liên kết mạnh với protein huyết tương. Aspirin cũng liên kết với protein huyết tương. Khi sử dụng đồng thời, aspirin sẽ cạnh tranh với warfarin để liên kết với protein huyết tương. Điều này dẫn đến việc warfarin bị đẩy ra khỏi protein, làm tăng nồng độ warfarin dạng tự do (dạng hoạt động) trong máu. Do đó, nguy cơ chảy máu tăng lên.

* Phương án A đúng: Nồng độ warfarin dạng tự do trong máu cao là kết quả của sự cạnh tranh liên kết protein giữa warfarin và aspirin.
* Phương án B sai: Nồng độ warfarin tự do không giảm, mà tăng.
* Phương án C và D sai: Câu hỏi tập trung vào ảnh hưởng của aspirin lên warfarin, không phải ngược lại.