Ta có thể PHÒNG NGỪA ADR được trong TRƯỜNG HỢP:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc Benzodiazepin. Benzodiazepin là nhóm thuốc an thần, gây ngủ. Khi sử dụng quá liều hoặc ở một số đối tượng đặc biệt (người lớn tuổi, bệnh nhân có bệnh lý hô hấp), Benzodiazepin có thể gây ức chế thần kinh trung ương, dẫn đến hôn mê và suy hô hấp.

* A. Glucose: Glucose được sử dụng trong trường hợp hạ đường huyết, không phải là thuốc giải độc cho Benzodiazepin.
* B. Flumazenil: Flumazenil là một chất đối kháng thụ thể Benzodiazepin, có tác dụng đảo ngược tác dụng của Benzodiazepin. Do đó, nó được sử dụng làm thuốc giải độc trong trường hợp ngộ độc Benzodiazepin.
* C. Naloxon: Naloxon là thuốc giải độc cho ngộ độc opioid (ví dụ: morphin, heroin), không có tác dụng đối với ngộ độc Benzodiazepin.
* D. Thiamin: Thiamin (vitamin B1) được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa hội chứng Wernicke-Korsakoff, thường gặp ở người nghiện rượu, không phải là thuốc giải độc cho Benzodiazepin.

Vậy, đáp án đúng là B. Flumazenil.

Giả dị ứng (pseudoallergy) là các phản ứng giống dị ứng nhưng không qua trung gian IgE. Các cơ chế có thể gây ra giả dị ứng bao gồm:

* Sự bất thường trong chuyển hóa acid arachidonic: Một số thuốc (ví dụ, aspirin, NSAIDs) có thể ức chế cyclooxygenase (COX), làm tăng sản xuất leukotrienes, gây ra các triệu chứng giống hen suyễn hoặc mày đay.
* Tác động trực tiếp trên tế bào mast: Một số chất (ví dụ, thuốc cản quang, vancomycin) có thể trực tiếp kích hoạt tế bào mast giải phóng histamin và các chất trung gian khác, gây ra các triệu chứng dị ứng.
* Tác nhân vật lý: Các tác nhân vật lý như lạnh, nóng, hoặc áp lực có thể gây ra giải phóng histamin từ tế bào mast.

Do đó, tất cả các phương án A, B và C đều đúng.

Theo phân loại của FDA (trước 30/06/2015) về mức độ an toàn của thuốc đối với phụ nữ có thai:

* Loại X: Các nghiên cứu trên động vật hoặc người đã chứng minh sự bất thường của thai nhi, hoặc có bằng chứng về nguy cơ cho thai nhi dựa trên kinh nghiệm của con người, và nguy cơ sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai rõ ràng vượt trội so với bất kỳ lợi ích nào có thể có. Thuốc loại X bị chống chỉ định cho phụ nữ có thai hoặc có khả năng mang thai.
* Loại A: Các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai cho thấy không có nguy cơ đối với thai nhi trong ba tháng đầu thai kỳ (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tháng sau).
* Loại B: Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật không cho thấy nguy cơ đối với thai nhi, và không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai; hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng phụ, nhưng các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai không cho thấy nguy cơ đối với thai nhi trong ba tháng đầu thai kỳ (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tháng sau).
* Loại C: Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ đối với thai nhi và không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai, hoặc chưa có các nghiên cứu trên động vật và người. Chỉ nên sử dụng thuốc loại C trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
* Loại D: Có bằng chứng về nguy cơ đối với thai nhi người, nhưng lợi ích từ việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai có thể được chấp nhận mặc dù có nguy cơ (ví dụ: nếu thuốc cần thiết trong tình huống đe dọa tính mạng hoặc đối với một bệnh nghiêm trọng mà không có thuốc an toàn hơn có thể sử dụng).

Như vậy, thuốc bị nghi ngờ hoặc cho rằng làm tăng tỷ lệ dị tật hay hủy hoại không hồi phục thai nhi, thì được xếp vào nhóm thuốc loại X.

Trước 30/06/2015, FDA phân loại thuốc dùng cho phụ nữ mang thai thành 5 nhóm: A, B, C, D, và X.

* Loại A: Nghiên cứu đầy đủ trên phụ nữ mang thai không thấy nguy cơ cho thai nhi trong 3 tháng đầu thai kỳ (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tháng sau).
* Loại B: Nghiên cứu trên động vật không cho thấy nguy cơ cho thai nhi, nhưng không có nghiên cứu đầy đủ trên phụ nữ mang thai; hoặc nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng phụ (không phải giảm khả năng sinh sản) nhưng được xác nhận trong các nghiên cứu có kiểm soát trên phụ nữ mang thai 3 tháng đầu (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tháng sau).
* Loại C: Nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, nhưng không có nghiên cứu có kiểm soát trên phụ nữ mang thai; hoặc không có nghiên cứu nào trên động vật hoặc trên phụ nữ mang thai. Chỉ nên dùng thuốc khi lợi ích tiềm năng vượt trội nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.
* Loại D: Có bằng chứng về nguy cơ cho thai nhi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp (ví dụ, trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nghiêm trọng mà các thuốc an toàn hơn không thể sử dụng hoặc không hiệu quả), việc sử dụng thuốc có thể được chấp nhận mặc dù có nguy cơ.
* Loại X: Nghiên cứu trên động vật hoặc trên người đã chứng minh sự bất thường của thai nhi và/hoặc có bằng chứng rõ ràng về nguy cơ cho thai nhi dựa trên kinh nghiệm của con người. Nguy cơ sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai rõ ràng vượt trội so với bất kỳ lợi ích có thể có nào.

Metoclopramid được xếp vào loại B.