Gây chảy máu do giảm prothrombin ờ trẻ sơ sinh và bà mẹ khi dùng thuốc gần ngày sinh

Ở người cao tuổi, có sự thay đổi về thành phần cơ thể, bao gồm giảm khối lượng cơ bắp, giảm tổng lượng nước trong cơ thể, giảm chức năng tim mạch (ảnh hưởng đến hiệu suất tuần hoàn) và thường có giảm albumin trong máu. Albumin là protein chính liên kết với nhiều loại thuốc trong máu, và sự giảm albumin có thể làm tăng nồng độ thuốc tự do trong máu, dẫn đến tăng tác dụng hoặc tác dụng phụ.

Phương án A: Sai. Người cao tuổi thường bị giảm cơ bắp, không phải tăng.
Phương án B: Đúng. Giảm lượng nước trong cơ thể là một yếu tố ảnh hưởng đến sự phân bố thuốc.
Phương án C: Sai. Hiệu suất tuần hoàn thường giảm ở người cao tuổi.
Phương án D: Sai. Albumin trong máu thường giảm ở người cao tuổi.

Vậy đáp án đúng là B.

Để sử dụng thuốc hiệu quả và an toàn, dược sĩ lâm sàng cần hiểu rõ thuốc thể hiện tác dụng và độc tính trên người bệnh đó như thế nào (C). Điều này bao gồm việc đánh giá các yếu tố như tương tác thuốc, tình trạng bệnh lý nền, và các yếu tố cá nhân khác có thể ảnh hưởng đến đáp ứng của bệnh nhân với thuốc. Các lựa chọn khác (A, B, D) quan trọng nhưng không đầy đủ bằng việc đánh giá tác dụng và độc tính trên người bệnh cụ thể.

Câu hỏi đề cập đến tác dụng phụ liên quan đến sự phát triển sụn, đặc biệt ở các khớp và gân Achilles. Đây là một tác dụng phụ đặc trưng của nhóm kháng sinh Quinolon. Trong các lựa chọn được đưa ra, Ciprofloxacin là một Quinolon. Các kháng sinh khác như Penicillin, Ampicillin và Cefotaxim không có tác dụng phụ này.

Thuốc lợi tiểu thiazid thường được phối hợp với các thuốc ức chế men chuyển (ƯCMC) hoặc ức chế thụ thể angiotensin II (ƯCTT) trong điều trị tăng huyết áp. Sự kết hợp này mang lại hiệu quả tối ưu vì:

1. Cơ chế tác dụng hiệp đồng:
* Thiazid làm giảm thể tích tuần hoàn và tăng thải natri, dẫn đến giảm huyết áp.
* ƯCMC/ƯCTT ngăn chặn hệ renin-angiotensin-aldosterone, giúp giảm co mạch và giảm giữ muối nước.
* Khi phối hợp, hai loại thuốc này tác động lên các cơ chế khác nhau gây tăng huyết áp, từ đó mang lại hiệu quả hạ áp mạnh mẽ hơn.

2. Giảm tác dụng phụ:
* Thiazid có thể gây hạ kali máu. ƯCMC/ƯCTT có thể giúp giảm thiểu tình trạng này bằng cách giảm thải kali.

Các lựa chọn khác không phải là phối hợp ưu tiên với thiazid trong phác đồ điều trị tăng huyết áp:

* Chẹn alpha: Thường dùng trong điều trị tăng huyết áp có kèm phì đại tuyến tiền liệt.
* Chẹn kênh calci: Có thể dùng đơn trị hoặc phối hợp với các nhóm thuốc khác, nhưng không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu với thiazid.
* Chẹn beta giao cảm: Có thể dùng đơn trị hoặc phối hợp, nhưng cần thận trọng ở bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc hen phế quản.