YẾU TỐ ảnh hưởng đến sự PHÂN BỐ thuốc ở NGƯỜI CAO TUỔI:

Để sử dụng thuốc hiệu quả và an toàn, dược sĩ lâm sàng cần hiểu rõ thuốc thể hiện tác dụng và độc tính trên người bệnh đó như thế nào (C). Điều này bao gồm việc đánh giá các yếu tố như tương tác thuốc, tình trạng bệnh lý nền, và các yếu tố cá nhân khác có thể ảnh hưởng đến đáp ứng của bệnh nhân với thuốc. Các lựa chọn khác (A, B, D) quan trọng nhưng không đầy đủ bằng việc đánh giá tác dụng và độc tính trên người bệnh cụ thể.

Câu hỏi đề cập đến tác dụng phụ liên quan đến sự phát triển sụn, đặc biệt ở các khớp và gân Achilles. Đây là một tác dụng phụ đặc trưng của nhóm kháng sinh Quinolon. Trong các lựa chọn được đưa ra, Ciprofloxacin là một Quinolon. Các kháng sinh khác như Penicillin, Ampicillin và Cefotaxim không có tác dụng phụ này.

Thuốc lợi tiểu thiazid thường được phối hợp với các thuốc ức chế men chuyển (ƯCMC) hoặc ức chế thụ thể angiotensin II (ƯCTT) trong điều trị tăng huyết áp. Sự kết hợp này mang lại hiệu quả tối ưu vì:

1. Cơ chế tác dụng hiệp đồng:
* Thiazid làm giảm thể tích tuần hoàn và tăng thải natri, dẫn đến giảm huyết áp.
* ƯCMC/ƯCTT ngăn chặn hệ renin-angiotensin-aldosterone, giúp giảm co mạch và giảm giữ muối nước.
* Khi phối hợp, hai loại thuốc này tác động lên các cơ chế khác nhau gây tăng huyết áp, từ đó mang lại hiệu quả hạ áp mạnh mẽ hơn.

2. Giảm tác dụng phụ:
* Thiazid có thể gây hạ kali máu. ƯCMC/ƯCTT có thể giúp giảm thiểu tình trạng này bằng cách giảm thải kali.

Các lựa chọn khác không phải là phối hợp ưu tiên với thiazid trong phác đồ điều trị tăng huyết áp:

* Chẹn alpha: Thường dùng trong điều trị tăng huyết áp có kèm phì đại tuyến tiền liệt.
* Chẹn kênh calci: Có thể dùng đơn trị hoặc phối hợp với các nhóm thuốc khác, nhưng không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu với thiazid.
* Chẹn beta giao cảm: Có thể dùng đơn trị hoặc phối hợp, nhưng cần thận trọng ở bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc hen phế quản.

Gentamicin (A) là một aminoglycoside, có độc tính trên thận và thính giác, đặc biệt nguy hiểm cho thai nhi, nên chống chỉ định cho phụ nữ có thai. Lincomycin (B) có thể sử dụng nhưng cần thận trọng, cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ. Ciprofloxacin (C) là một fluoroquinolone, gây độc cho sụn khớp, không được sử dụng cho phụ nữ có thai. Cephalexin (D) là một cephalosporin thế hệ 1, thường được coi là an toàn khi sử dụng cho phụ nữ có thai. Do đó, Cephalexin là lựa chọn thích hợp nhất trong các phương án đưa ra.