Trong phác đồ điều trị tăng huyết áp, thuốc lợi tiểu thiazid nên phối hợp với thuốc nhóm nào để có thể cho hiệu quả tối ưu:

Thuốc lợi tiểu thiazid thường được phối hợp với các thuốc ức chế men chuyển (ƯCMC) hoặc ức chế thụ thể angiotensin II (ƯCTT) trong điều trị tăng huyết áp. Sự kết hợp này mang lại hiệu quả tối ưu vì: 1. **Cơ chế tác dụng hiệp đồng:** * Thiazid làm giảm thể tích tuần hoàn và tăng thải natri, dẫn đến giảm huyết áp. * ƯCMC/ƯCTT ngăn chặn hệ renin-angiotensin-aldosterone, giúp giảm co mạch và giảm giữ muối nước. * Khi phối hợp, hai loại thuốc này tác động lên các cơ chế khác nhau gây tăng huyết áp, từ đó mang lại hiệu quả hạ áp mạnh mẽ hơn. 2. **Giảm tác dụng phụ:** * Thiazid có thể gây hạ kali máu. ƯCMC/ƯCTT có thể giúp giảm thiểu tình trạng này bằng cách giảm thải kali. Các lựa chọn khác không phải là phối hợp ưu tiên với thiazid trong phác đồ điều trị tăng huyết áp: * **Chẹn alpha:** Thường dùng trong điều trị tăng huyết áp có kèm phì đại tuyến tiền liệt. * **Chẹn kênh calci:** Có thể dùng đơn trị hoặc phối hợp với các nhóm thuốc khác, nhưng không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu với thiazid. * **Chẹn beta giao cảm:** Có thể dùng đơn trị hoặc phối hợp, nhưng cần thận trọng ở bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc hen phế quản.