Phenytoin là thuốc tan nhiều trong lipid, tỉ lệ liên kết protein 95% ở người lớn, 70-85% ở trẻ sơ sinh, do vậy ở trẻ sơ sinh thuốc sẽ có đặc điểm là:

Corticoid bôi ngoài da cần được sử dụng thận trọng để tránh các tác dụng phụ. Băng kín có thể làm tăng hấp thu thuốc. Corticoid bôi ngoài da nên được giảm liều từ từ trước khi ngưng để tránh hiện tượng dội ngược. Trẻ em nên dùng các chế phẩm tác dụng nhẹ hoặc trung bình để giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ toàn thân. Sẹo lồi và vẩy nến có thể cần corticoid mạnh nhưng nên dùng theo chỉ định và giám sát của bác sĩ.

Misoprostol là một prostaglandin tổng hợp, có tác dụng gây co bóp tử cung. Vì vậy, việc sử dụng Misoprostol cho phụ nữ có thai có thể dẫn đến tăng nguy cơ sảy thai. Các tác dụng phụ khác như gây quái thai hoặc làm thai nhi chậm phát triển không phải là tác dụng chính và trực tiếp của Misoprostol. Chóng mặt buồn nôn là tác dụng phụ có thể xảy ra ở mẹ, nhưng không phải là lý do chính để chống chỉ định Misoprostol ở phụ nữ mang thai.

Hướng dẫn thực hành can thiệp dược lâm sàng trong hệ thống phân loại DRP (Drug-Related Problems - các vấn đề liên quan đến thuốc) tại Việt Nam đưa ra 8 nhóm vấn đề chính. Do đó, đáp án B là chính xác nhất.

Câu hỏi yêu cầu tìm thuốc KHÔNG gây cảm ứng men gan. Cảm ứng men gan làm tăng hoạt động của các enzyme chuyển hóa thuốc, dẫn đến giảm nồng độ và tác dụng của thuốc.

* A. Rifampicin: Là một chất cảm ứng men gan mạnh, đặc biệt là các enzyme CYP450. Rifampicin làm tăng chuyển hóa của nhiều thuốc khác, làm giảm hiệu quả của chúng.
* B. Cimetidin: Là một chất ức chế men gan, đặc biệt là CYP450. Cimetidin làm giảm chuyển hóa của nhiều thuốc khác, làm tăng nồng độ và tác dụng của chúng (và có thể gây độc tính).
* C. Phenobarbital: Là một chất cảm ứng men gan mạnh, có thể gây cảm ứng nhiều enzyme khác nhau.
* D. Phenytoin: Là một chất cảm ứng men gan, có thể gây cảm ứng nhiều enzyme khác nhau.

Như vậy, Cimetidin là chất ức chế men gan, không phải chất cảm ứng men gan. Các thuốc còn lại (Rifampicin, Phenobarbital, Phenytoin) đều là các chất cảm ứng men gan.

Vậy đáp án đúng là B. Cimetidin.

Xét nghiệm Urobilinogen và Bilirubin trong nước tiểu chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến gan và đường mật.

* Urobilinogen: Được tạo ra từ bilirubin bởi vi khuẩn trong ruột. Một lượng nhỏ urobilinogen được hấp thụ trở lại vào máu và bài tiết qua nước tiểu. Nồng độ urobilinogen trong nước tiểu có thể tăng cao trong các bệnh lý gan (như viêm gan, xơ gan) hoặc các bệnh lý gây tan máu. Nồng độ urobilinogen giảm hoặc vắng mặt có thể gặp trong tắc nghẽn đường mật hoàn toàn.
* Bilirubin: Bình thường không có bilirubin trong nước tiểu. Sự xuất hiện bilirubin trong nước tiểu thường là dấu hiệu của các bệnh lý gan (như viêm gan, xơ gan) hoặc tắc nghẽn đường mật (do sỏi, u).

Các phương án khác không đúng vì:

* Bệnh lý tiểu đường: Chủ yếu được chẩn đoán bằng xét nghiệm glucose máu, HbA1c và xét nghiệm glucose trong nước tiểu.
* Bệnh lý thận: Được chẩn đoán bằng các xét nghiệm đánh giá chức năng thận như creatinine, ure, protein niệu, tế bào niệu.
* Nhịn đói kéo dài: Có thể gây ra tình trạng ceton niệu, chứ không ảnh hưởng đáng kể đến urobilinogen và bilirubin niệu.