BÀI BÁO “Khảo sát sinh khả dụng và tương đương sinh học của 3 chế phẩm Amoxicillin” của tác giả Bùi Tùng Hiệp đăng trong tạp chí dược học số 12 năm 2004. Đây là nguồn THÔNG TIN:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các chất có thể gây dị tật bẩm sinh cho thai nhi khi người mẹ sử dụng trong thai kỳ.

* A. Warfarin: Warfarin là một thuốc chống đông máu, có thể gây ra các dị tật bẩm sinh như bất thường về xương, sụn, và các vấn đề về phát triển thần kinh, đặc biệt là khi sử dụng trong ba tháng đầu thai kỳ. Tuy nhiên, nó không đặc hiệu gây dị tật vẹo cột sống.

* B. Acid valproic: Acid valproic là một thuốc điều trị động kinh và rối loạn lưỡng cực. Nó được biết đến là có thể gây ra nhiều dị tật bẩm sinh, bao gồm dị tật ống thần kinh (như tật nứt đốt sống, một dạng của vẹo cột sống), sứt môi, hở hàm ếch, và các vấn đề về tim mạch. Do đó, đây là một đáp án tiềm năng.

* C. Acid retinoic: Acid retinoic (isotretinoin) là một dẫn xuất của vitamin A, thường được sử dụng để điều trị mụn trứng cá nặng. Nó có thể gây ra các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, bao gồm dị tật về tim, não, và khuôn mặt. Tuy nhiên, không đặc hiệu gây vẹo cột sống.

* D. Thuốc lá: Thuốc lá chứa nhiều chất độc hại có thể gây ra các vấn đề sức khỏe cho cả mẹ và thai nhi, bao gồm sinh non, nhẹ cân, và các vấn đề về hô hấp. Tuy nhiên, không đặc hiệu gây dị tật vẹo cột sống.

Trong các lựa chọn trên, Acid valproic có liên quan mật thiết nhất đến dị tật ống thần kinh, một trong số đó là vẹo cột sống. Vì vậy, đây là đáp án chính xác nhất.

Trong thai kỳ, có sự gia tăng lưu lượng máu qua thận và tăng độ lọc cầu thận. Điều này dẫn đến tăng thải trừ các thuốc được thải trừ chủ yếu qua thận ở dạng không đổi. Do đó, nồng độ ổn định của các thuốc này có xu hướng giảm đi ở phụ nữ có thai.

Phương án A đúng vì phù hợp với giải thích trên.
Phương án B sai vì trái ngược với giải thích trên.
Phương án C sai vì sự thay đổi nồng độ có xu hướng giảm chứ không phải không đều.
Phương án D sai vì nồng độ thuốc có sự thay đổi rõ rệt trong thai kỳ.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về việc sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai.

* Phương án A: Sai. Việc phân phối thuốc theo yêu cầu của người không có chuyên môn y tế là rất nguy hiểm, đặc biệt đối với phụ nữ mang thai.
* Phương án B: Đúng. Đây là phương án an toàn và hợp lý nhất. Phụ nữ có thai chỉ nên dùng thuốc khi có toa của bác sĩ, vì bác sĩ đã cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích và nguy cơ.
* Phương án C: Sai. Không phải trường hợp nào phụ nữ có thai cũng không được dùng thuốc. Có những trường hợp bệnh lý cần thiết phải dùng thuốc để bảo vệ sức khỏe của mẹ và thai nhi, nhưng phải có chỉ định của bác sĩ.
* Phương án D: Sai. Tương tự như phương án C, việc khuyên tuyệt đối không dùng thuốc có thể gây hại nếu người bệnh thực sự cần điều trị. Việc sử dụng thuốc hay không cần được bác sĩ đánh giá và quyết định.

Vì vậy, đáp án đúng là B. Phân phối thuốc theo toa của bác sỹ.

Câu hỏi yêu cầu chọn thuốc KHÔNG nên dùng cho phụ nữ mang thai bị cao huyết áp mạn tính.

* Amlodipin, Hydralazin, Nifedipin, Methyldopa: Đây là các thuốc thường được sử dụng để điều trị cao huyết áp ở phụ nữ mang thai vì tính an toàn tương đối của chúng đã được chứng minh. Tuy nhiên, việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong thai kỳ đều cần được cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích và nguy cơ, và phải tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Trong các đáp án trên, không có thuốc nào chống chỉ định tuyệt đối cho phụ nữ mang thai bị cao huyết áp mạn tính. Do đó, câu hỏi này không có đáp án chính xác. Tuy nhiên, Amlodipin có thể ít được ưu tiên hơn so với các lựa chọn khác do các bằng chứng về độ an toàn còn hạn chế so với Methyldopa, Nifedipine và Hydralazine.

Vì vậy, theo yêu cầu của đề bài, ta chọn Amlodipin.