PHỤ NỮ MANG THAI bị CAO HUYẾT ÁP MẠN TÍNH, ta NÊN chọn CÁC THUỐC sau đây để điều trị, NGOẠI TRỪ:

Các thuốc Naphazolin, Phenylephedrin và Pseudoephedrin là các thuốc co mạch thường được sử dụng để giảm nghẹt mũi. Tuy nhiên, chúng không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi do nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng huyết áp, nhịp tim nhanh và co giật. Do đó, đáp án đúng là B.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dược động học của thuốc, cụ thể là các yếu tố ảnh hưởng đến sự phân bố của thuốc vào sữa mẹ. Penicillin có nồng độ thấp trong sữa mẹ do liên kết mạnh với protein huyết tương. Khi thuốc liên kết mạnh với protein huyết tương, nó sẽ ít có khả năng đi vào các mô và dịch cơ thể khác, bao gồm cả sữa mẹ. Các yếu tố khác như pKa, phân tử lượng và độ tan trong lipid cũng ảnh hưởng đến sự phân bố của thuốc, nhưng trong trường hợp của Penicillin, liên kết với protein huyết tương là yếu tố chính.

* A. Penicilin có pKa nhỏ: pKa là hằng số phân ly acid, liên quan đến khả năng ion hóa của thuốc ở các pH khác nhau. pKa có ảnh hưởng đến khả năng thuốc đi qua màng tế bào, nhưng không phải là yếu tố quyết định nồng độ trong sữa mẹ.
* B. Penicilin có phân tử lượng lớn: Phân tử lượng có ảnh hưởng đến khả năng thuốc đi qua các màng sinh học, nhưng không phải là yếu tố chính trong trường hợp này. Các thuốc có phân tử lượng lớn vẫn có thể đi vào sữa mẹ nếu chúng có các đặc tính khác phù hợp.
* C. Penicilin liên kết mạnh với Protein huyết tương: Đây là đáp án đúng. Khi Penicillin liên kết mạnh với protein huyết tương, nó sẽ ít có khả năng đi vào sữa mẹ.
* D. Penicilin tan nhiều trong lipid: Độ tan trong lipid ảnh hưởng đến khả năng thuốc đi qua màng tế bào, nhưng Penicillin không tan nhiều trong lipid.

DRPs (Drug-Related Problems) là các vấn đề liên quan đến thuốc, cần được phát hiện và giải quyết trong quá trình thực hành dược lâm sàng. Việc theo dõi và phát hiện DRPs nên được thực hiện đầu tiên trong quy trình dược lâm sàng để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Việc phát hiện sớm các vấn đề liên quan đến thuốc giúp dược sĩ lâm sàng có thể can thiệp kịp thời, phối hợp với các nhân viên y tế khác để đưa ra các giải pháp phù hợp, tối ưu hóa việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân.

Ưu điểm lớn nhất của thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (CTTA) so với thuốc ức chế men chuyển (ƯCMC) là ít gây ho khan hơn. Ho khan là một tác dụng phụ thường gặp của ƯCMC do tăng bradykinin, còn CTTA không ảnh hưởng đến bradykinin nên ít gây ho hơn. Các phương án còn lại không đúng vì:

* B. Không làm tăng creatinin máu: Cả CTTA và ƯCMC đều có thể làm tăng creatinin máu ở một số bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân có hẹp động mạch thận.
* C. Không gây tác dụng phụ: CTTA vẫn có thể gây ra các tác dụng phụ, mặc dù ít gặp hơn so với ƯCMC.
* D. An toàn cho phụ nữ mang thai: Cả CTTA và ƯCMC đều chống chỉ định cho phụ nữ mang thai vì có thể gây hại cho thai nhi.

Bệnh nhân tăng huyết áp kèm tiểu đường, ƯCMC/UCTT được ưu tiên vì có tác dụng bảo vệ thận, làm chậm tiến triển bệnh thận do đái tháo đường. Chẹn beta có thể che lấp các triệu chứng hạ đường huyết và làm giảm nhạy cảm insulin, không phải lựa chọn đầu tay. Thiazid có thể làm tăng đường huyết. Chẹn alpha ít được sử dụng trong tăng huyết áp nói chung. Do đó, CTTA (Chẹn thụ thể thụ thể angiotensin) + ƯCMC (Ức chế men chuyển angiotensin) là phù hợp nhất (nếu không có chống chỉ định).