Ở PHỤ NỮ CÓ THAI, NỒNG ĐỘ ỔN ĐỊNH của các thuốc thải trừ CHỦ YẾU QUA THẬN ở dạng KHÔNG ĐỔI:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về việc sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai.

* Phương án A: Sai. Việc phân phối thuốc theo yêu cầu của người không có chuyên môn y tế là rất nguy hiểm, đặc biệt đối với phụ nữ mang thai.
* Phương án B: Đúng. Đây là phương án an toàn và hợp lý nhất. Phụ nữ có thai chỉ nên dùng thuốc khi có toa của bác sĩ, vì bác sĩ đã cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích và nguy cơ.
* Phương án C: Sai. Không phải trường hợp nào phụ nữ có thai cũng không được dùng thuốc. Có những trường hợp bệnh lý cần thiết phải dùng thuốc để bảo vệ sức khỏe của mẹ và thai nhi, nhưng phải có chỉ định của bác sĩ.
* Phương án D: Sai. Tương tự như phương án C, việc khuyên tuyệt đối không dùng thuốc có thể gây hại nếu người bệnh thực sự cần điều trị. Việc sử dụng thuốc hay không cần được bác sĩ đánh giá và quyết định.

Vì vậy, đáp án đúng là B. Phân phối thuốc theo toa của bác sỹ.

Câu hỏi yêu cầu chọn thuốc KHÔNG nên dùng cho phụ nữ mang thai bị cao huyết áp mạn tính.

* Amlodipin, Hydralazin, Nifedipin, Methyldopa: Đây là các thuốc thường được sử dụng để điều trị cao huyết áp ở phụ nữ mang thai vì tính an toàn tương đối của chúng đã được chứng minh. Tuy nhiên, việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong thai kỳ đều cần được cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích và nguy cơ, và phải tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Trong các đáp án trên, không có thuốc nào chống chỉ định tuyệt đối cho phụ nữ mang thai bị cao huyết áp mạn tính. Do đó, câu hỏi này không có đáp án chính xác. Tuy nhiên, Amlodipin có thể ít được ưu tiên hơn so với các lựa chọn khác do các bằng chứng về độ an toàn còn hạn chế so với Methyldopa, Nifedipine và Hydralazine.

Vì vậy, theo yêu cầu của đề bài, ta chọn Amlodipin.

Các thuốc Naphazolin, Phenylephedrin và Pseudoephedrin là các thuốc co mạch thường được sử dụng để giảm nghẹt mũi. Tuy nhiên, chúng không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi do nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng huyết áp, nhịp tim nhanh và co giật. Do đó, đáp án đúng là B.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dược động học của thuốc, cụ thể là các yếu tố ảnh hưởng đến sự phân bố của thuốc vào sữa mẹ. Penicillin có nồng độ thấp trong sữa mẹ do liên kết mạnh với protein huyết tương. Khi thuốc liên kết mạnh với protein huyết tương, nó sẽ ít có khả năng đi vào các mô và dịch cơ thể khác, bao gồm cả sữa mẹ. Các yếu tố khác như pKa, phân tử lượng và độ tan trong lipid cũng ảnh hưởng đến sự phân bố của thuốc, nhưng trong trường hợp của Penicillin, liên kết với protein huyết tương là yếu tố chính.

* A. Penicilin có pKa nhỏ: pKa là hằng số phân ly acid, liên quan đến khả năng ion hóa của thuốc ở các pH khác nhau. pKa có ảnh hưởng đến khả năng thuốc đi qua màng tế bào, nhưng không phải là yếu tố quyết định nồng độ trong sữa mẹ.
* B. Penicilin có phân tử lượng lớn: Phân tử lượng có ảnh hưởng đến khả năng thuốc đi qua các màng sinh học, nhưng không phải là yếu tố chính trong trường hợp này. Các thuốc có phân tử lượng lớn vẫn có thể đi vào sữa mẹ nếu chúng có các đặc tính khác phù hợp.
* C. Penicilin liên kết mạnh với Protein huyết tương: Đây là đáp án đúng. Khi Penicillin liên kết mạnh với protein huyết tương, nó sẽ ít có khả năng đi vào sữa mẹ.
* D. Penicilin tan nhiều trong lipid: Độ tan trong lipid ảnh hưởng đến khả năng thuốc đi qua màng tế bào, nhưng Penicillin không tan nhiều trong lipid.